《Frontiers in Public Health》：Gambling and screening for gambling problems in high school students before and after legal gambling age: associations with gender and gambling-related attitudes
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引言：青春期是与赌博问题风险升高相关的时期。尽管现代数字赌博平台应有严格年龄限制，未成年人赌博仍是挑战。本研究旨在考察合法赌博年龄前后高中生的赌博情况，并研究赌博相关态度与问题赌博筛查阳性之间的关联。
材料与方法：研究基于2025年4/5月瑞典隆德教师发放的数
引言：青春期是与赌博问题风险升高相关的时期。尽管现代数字赌博平台应有严格年龄限制，未成年人赌博仍是挑战。本研究旨在考察合法赌博年龄前后高中生的赌博情况，并研究赌博相关态度与问题赌博筛查阳性之间的关联。
材料与方法：研究基于2025年4/5月瑞典隆德教师发放的数字问卷（n=528）。自我报告各赌博形式终生赌博史，使用三项目NODS-CLiP筛查问题赌博，并结合人口学数据与赌博态度。采用多变量logistic回归分析筛查阳性（problem gambling）的风险因素，纳入性别、年龄、赌博态度指标及各赌博形式。
结果：问题赌博筛查阳性率（NODS-CLiP >0）为16岁16%、17岁15%、18–19岁27%；男孩总计31%，女孩4%。18岁以上报告在线赌场（online casino）者41%，18岁以下20%；体育投注（sports betting）分别为32%与21%。父母接受赌博、向父母隐瞒赌博、宽松赌博政策态度者更易筛查阳性；多变量分析中，问题赌博与online casino、sports betting及电子游戏内赌博（gambling within videogames）显著相关。
结论：本高中调查显示赌博在合法年龄前已很常见，问题赌博筛查阳性率高，男孩风险大幅增加，最强相关为online casino、sports betting与videogames内赌博。需社会层面政策干预及针对赌博态度的个体预防。
研究背景：青春期被研究人员视为赌博障碍（gambling disorder）风险升高的阶段。尽管数字赌博平台通常设有合法赌博年龄（legal gambling age）上限，未成年人参与金钱赌博仍属现实难题。既往青少年赌博研究多基于传统赌博形式，而当前高可及性在线赌博（online gambling）市场——如online casino与sports betting——已成为临床治疗人群中的主要类型，旧有结论难以直接外推。瑞典此前同区域高中研究发现16岁已有相当比例学生参与online casino与sports betting，且问题赌博筛查阳性存在性别差异。为在合法赌博年龄前后同时刻画青少年各赌博形式终生参与、问题赌博筛查情况及赌博相关态度作用，研究人员开展此项隆德市两所普通高中调查，论文发表于《Frontiers in Public Health》。
主要方法：研究人员采用匿名数字问卷，由教师分发至隆德两所提供大学预备课程的高中班级；共打开543份、排除未同意15份，纳入528人，性别分析取男性276人、女性239人。筛查工具为三项目NODS-CLiP（Control丧失、Lying、Preoccupation，即控制丧失、说谎、先占观念）。态度测量取自Gambling Attitudes Measure部分条目及父母态度条目；各赌博形式按“是否曾参与”二分类。统计先用卡方/线性趋势卡方做组间比较，再做两步多变量logistic回归（先入性别、年龄、态度；再加入八类赌博形式），报告比值比（OR）与95%置信区间。
研究结果
Experience of gambling：研究人员按性别与年龄统计八类赌博形式终生参与。online casino与sports betting随年龄显著增多；18岁以下已有20%报online casino、21%报sports betting。男性在online casino、sports betting、poker、physical cards、videogames内赌博等项上远高于女性；online bingo无性别差。说明合法年龄前高危在线赌博形式已在男生中扩散。
Screening positive for problem gambling：NODS-CLiP >0者占全体18%，男性31%、女性4%；年龄越大阳性率越高，18–19岁达27%。单条目中tolerance 10%、quit/cut-down 12%、lying 8%。阳性者自我觉察有问题仅5%，但他人觉察达7%。所有赌博形式在阳性组报告率均更高，online casino阳性组80%对非阳性组15%，sports betting 73%对14%，videogames内赌博64%对15%。
Respondents’ and parents’ gambling attitudes：父母态度“完全没问题”极少；阳性者更多来自父母较接纳、自身向父母隐瞒（70%对34%）、认为“所有赌博应合法”（51%对25%）、认为可获得性应维持或增加（74%对53%）。“道德错误”态度两组无显著差异。
Factors associated with screening positive for gambling problems：第一步回归中男性OR 7.28、年长OR 1.33、父母接纳OR 1.35、全部合法态度OR 1.90显著。第二步加入赌博形式后，性别与年龄不再显著，online casino OR 5.23（p<0.001）、sports betting OR 3.24（p<0.01）、videogames内赌博OR 3.48（p<0.001）独立关联问题赌博；horse race、poker、physical machines、cards、bingo不显著。
讨论总结：研究人员指出，与既往同区域研究相比，男孩问题赌博筛查阳性升至31%、女孩4%，性别鸿沟仍大；online casino、sports betting及videogames内赌博是青少年问题赌博核心载体。父母接纳与自由化政策态度虽在单因素/第一步回归有联系，但被具体赌博形式中介。研究局限包括仅纳入大学预备项目、NODS-CLiP仅为筛查非诊断、匿名故无法算应答率、因果方向不能由横断面确定、海外运营商与借身份绕过年龄验证机制未能量化。意义在于提示需面向青少年的个体态度干预，以及社会层面对广告、身份认证与跨境违规运营商的监管。
研究结论部分翻译：在本高中调查研究中，与既往相似场景研究一致，合法赌博年龄前后均常见赌博史。治疗中成人常见且成瘾潜力高的赌博形式，在高中低年级男生中已被大量报告；videogames内赌博也与问题赌博筛查条目阳性相关。结果呼吁在青少年检出赌博时开展预防与早期干预。青少年本人及父母的亲赌博态度均与青年问题赌博筛查阳性相关，应在干预中处理；同时需以法律手段针对年龄限制与未成年人技术接入赌博进行管控。
结论重申：赌博在合法年龄前已普遍；男孩风险剧增；online casino、sports betting与gambling within videogames是最强相关项；社会政策与个体态度预防并行必要。
