《Frontiers in Veterinary Science》：Cultural practices, wildlife trade dynamics, and climate-migration interactions: an integrated one health approach to reducing zoonotic spillover risks in Africa
摘要
导致非洲人畜共患疾病溢出的驱动因素是多方面的，包括文化和传统野生动物习俗、非法贸易渠道、由气候变化驱动的环境因素以及人类迁移。这些驱动因素在各项综述中被分别评估，尚无一项综合研究将全部四者统一纳入针对南部非洲、西非和中非的多阶段人畜共患病溢出框架。本叙述性综述探讨了文化习俗、野生动物贸易、气候变化和被迫人类迁移如何促成人类共患病溢出风险。文献检索于1990年至2026年间，采用结构化检索策略在PubMed/MEDLINE、Scopus、Web of Science和Google Scholar数据库中进行。丛林肉消费、动物疗法实践和野生动物贸易创造了直接且持续的人与野生动物接触途径，其中动物疗法处理链是监测最薄弱的暴露途径。气候变化引起的分布范围迁移和栖息地丧失正增加储存宿主向人类邻近环境的分布，而气候诱导的迁移正将储存宿主种群转移到没有已知暴露规范的新区域。总体而言，这些证据表明，这些驱动因素并非孤立作用，在其交汇处产生了复合风险，无法通过单一领域的干预解决。研究人员将此呈现为对所审查证据的解释性综合，而非直接验证的发现。三个有记录领域凸显了加强当前“同一健康”实施的必要性：将贸易推向秘密渠道的执法措施、资金不足的野生动物监测，以及在监测设计方法中缺乏社区知识体系。城市丛林肉零售中的女性，作为结构性高暴露人群，仍缺席于正式的血清学监测项目。基于这些有记录的空白，本综述建议重新设计预防人畜共患病溢出的监测体系，包括与气候关联的萨赫勒和森林边缘地区的哨点系统。结构性“同一健康”治理改革也将需要实施这些优先事项，即将社区知识体系、气候和移民数据纳入国家监测系统。
1 引言
人畜共患病溢出仍是非洲大陆最重要的公共卫生问题之一，源于人类、野生动物和持续变化的生态系统之间的复杂相互作用。人畜共患病溢出是指病原体从非人类动物传播给人类，通常通过人-动物-环境界面的接触增加而发生。这一过程并非随机，而是由四个连续条件组成：病原体存在于储存宿主中、储存宿主与人类接触的机会、人类对感染的易感性，以及病原体在人群中持续传播的能力。本综述以此多阶段框架为组织原则，各章节考察文化习俗、野生动物贸易、气候变化和人类迁移如何与一个或多个条件相互作用，从而增加人畜共患病溢出风险。
生态破坏、生物多样性丧失、野生动物利用和人类活动增加是提高接触率和人畜共患病溢出可能性的因素。狩猎、处理、食用、交易和运输野生动物产品是对人畜共患病毒的直接暴露。气候变化也可能因物种分布变化、野生动物移动走廊和病原体生态变化而增加人畜共患病溢出风险。
非洲发生的若干人畜共患病溢出事件展示了人-动物-环境相互作用的复杂性。2013-2016年西非埃博拉病毒病（EVD）疫情始于几内亚，蔓延至塞拉利昂和利比里亚，与人类接触野生动物有关，主要是森林边缘社区的蝙蝠。尼日利亚的拉沙热疫情可能与人类与啮齿动物储存宿主（Mastomys natalensis）的接触增加有关，并与恶劣住房条件、不良食品储存做法和生态的季节性变化相关。森林中狩猎和食用丛林肉与几内亚和刚果民主共和国的多次埃博拉疫情有关。肯尼亚的气候相关洪水事件与裂谷热疫情相关，因为洪水增加了蚊虫种群并增加了动物向人类传播的风险。这些例子表明，人畜共患病溢出具有地方特异性，但存在反复出现的主题：环境变化、动物移动、文化习俗和非洲大陆薄弱的监测系统。
近期人畜共患病疫情显示，初始事件后可发生持续的人传人传播。2026年刚果民主共和国爆发的本迪布焦病毒病疫情已蔓延至乌干达，说明人畜共患病原体可导致国际性人际传播。非洲多国爆发的mpox疫情也是人畜共患病原体可在人群中启动传播并通过密切身体接触和性活动网络维持人际传播的例子。
现有综述对非洲人畜共患病原体传播的具体因素提供了有价值的见解。若干综述聚焦于特定病原体及其生态决定因素，其他综述探讨了丛林肉狩猎和野生动物贸易在病原体传播中的重要性、气候变率对媒介和野生动物相关疾病动态的贡献，以及“同一健康”框架在人畜共患病监测中的应用。尽管若干先前分析考虑了多个驱动因素，但尚无综述在针对西非、中非和南部非洲的同一多阶段人畜共患病溢出框架中考察文化习俗、野生动物贸易、气候诱导的生态改变和人类迁移。本综述首次调查了人畜共患病溢出各阶段中相互关联的社会、生态和人口组成部分，并为制定解决综合组成部分而非个别组成部分的“同一健康”干预选项提供了框架。因此，通过这种方法，综述应能识别出原本不会被发现的干预选项。
不同领域支持证据的质量和数量各不相同。关于丛林肉消费和贸易与人畜共患病溢出和暴露之间关系的证据和证据综合较为充分。关于气候诱导迁移途径、迁移与溢出的关系以及减轻溢出风险的治理结构的证据较少。在这些领域，证据支持新兴的、间接的、观察性的或概念性的结论。本综述旨在描述支持其余合理结论的经验证据水平，以及缺乏足够证据支持直接结论的领域。
本综述旨在填补这一空白，有六个具体目标：（1）审查文化习俗（如丛林肉消费、涉及野生动物的传统医药实践和动物仪式性处理）对非洲次区域储存宿主接触率和暴露的影响；（2）分析正规和非正规野生动物贸易网络如何创造和扩大储存宿主与人类之间的接触机会，以及如何促进病原体的跨物种传播；（3）审查气候驱动的生态变化（包括由栖息地丧失、物种分布范围迁移和极端天气事件驱动的储存宿主分布和媒介动态变化）对人畜共患病溢出的影响；（4）考察迁移和流离失所如何与这些生态和贸易相关驱动因素相互作用，扩展人畜共患病溢出风险的地理范围；（5）批判性评估非洲当前“同一健康”实施工作，识别需要加强的有记录领域，并提出基于证据和情境差异化的干预措施，以在这些驱动因素的交汇处减轻人畜共患病溢出风险；（6）考察这些驱动因素如何相互作用并可能相互强化，创造可能未被针对单一风险领域的分析完全捕获的复合溢出途径。本综述旨在通过展示这些目标如何相互关联并由人畜共患病溢出的多阶段过程驱动，突出从“同一健康”视角出发的潜在综合干预点，重点关注结构性社会、经济和环境决定因素。
2 方法
2.1 研究设计
本综述采用广泛的综合性叙述方法，综合关于非洲人畜共患病溢出风险的文化、生态、贸易和气候决定因素的已发表证据。叙述性综述适用于涵盖多学科、多证据类型和地理背景的跨学科问题，当目的不是对同质研究集进行数值汇总，而是综合和概念化证据时。选择此方法是为了确保综述涵盖文化人类学、疾病生态学、野生动物贸易治理和气候科学，这些方面因严格的资格标准而无法在系统综述或荟萃分析中涵盖。本综述综合了124个来源的证据，包括同行评审文章、原始研究、系统和叙述性综述以及知名机构报告。
为提高透明度和可重复性，采用了结构化方法识别、选择和综合相关文献。明确定义了数据库、检索词、发表时期、资格标准、筛选程序和引文追踪方法。虽然这不是系统综述，但研究根据综述目标、主题相关性和非洲次区域背景进行选择，以尽量减少任意选择。
2.2 检索策略
使用四个成熟的学术数据库（PubMed/MEDLINE、Scopus、Google Scholar和Web of Science）对同行评审和灰色文献进行结构化检索。选择这些数据库基于其对生物医学、生态学、社会科学和跨学科文献的覆盖。检索以迭代方式进行，最后一次检索于2026年7月20日进行。覆盖时期为1990年至2026年。这一起点反映了标志现代人畜共患病溢出风险时代的三个发展：（i）分子流行病学作为追踪野生动物向人类传播工具的出现；（ii）IPCC第一次评估报告的发表，确立了人为气候变化的科学共识；（iii）《生物多样性公约》的通过以及国际社会对生物多样性丧失在驱动新发传染病中的结构性作用的广泛认识。
检索词使用布尔运算符（AND、OR）在标题、摘要和关键词字段中组合。关键检索词包括：（“zoonotic spillover”或“emergence of zoonosis”）AND“Africa”；（“bushmeat”或“wildlife trade”）AND（“pathogen”或“disease transmission”）AND“Africa”；（“zootherapy”或“traditional medicine”）AND（“zoonotic”或“wildlife”）AND“Africa”；（“climate change”或“habitat loss”或“range shift”）AND（“zoonotic disease”或“spillover”）AND“Africa”；（“human migration”或“displacement”）AND“zoonotic”AND“Africa”；以及“One Health”AND（“spillover”或“wildlife”）AND“Africa”。在可用时，PubMed检索中使用了医学主题词表（MeSH）术语。数据库检索辅以引文追踪以查找其他相关来源。
来源限于1990年至2026年间发表的文献。对来源的相关性、方法或机构没有限制。对研究设计、研究开展的非洲次区域或定性定量方法的使用没有限制。综述旨在收集和综合来自不同学科和不同方法学方法的证据。
检索结果进行重复项扫描。引文检索以两种方式进行：反向引文检索和正向引文检索。
2.3 来源纳入
由于本综述侧重于综合广度而非固定的方案定义语料库，纳入决定基于相关性和分析贡献。综述的综合性、多主题方法导致选择了涵盖以下一个或多个主题领域的来源：人畜共患病溢出或野生动物相关病原体传播；丛林肉消费、狩猎或野生动物贸易；动物疗法实践及其公共卫生影响；气候驱动的生态变化及其对疾病动态的影响；在人畜共患病风险背景下的人类迁移、流离失所或流动性；或“同一健康”框架及其在非洲或直接可比环境中的应用。
初步筛选包括多个阶段。初始阶段消除重复记录。第二阶段，研究人员审查记录的标题和摘要与综述主题领域的相关性。相关性不确定的记录保留以供进一步评估。最后阶段，可能符合条件的来源进行全文评估。因此，相关来源超越了相关关键词或主题的存在。来源根据其与综述概念框架、人-动物-环境相互作用、证据的方法和途径、发现框架和制度以及发现本身的相关性进行评估。
经验性原始研究（定量和定性）和权威二手来源（包括系统综述、技术报告和国际认可机构的政策文件）均有资格纳入。纯实验室研究（孤立考察病原体生物学，未涉及人类暴露途径或生态背景）被排除，完全聚焦于非洲以外且与综述框架无直接分析相关性的研究也被排除。最终综合平衡了证据的优缺点，不假设所有来源具有同等的证据权重。
此处纳入的证据未被赋予单一的、确定性的定量质量评分。证据根据其性质和强度进行考量。由多个独立实证研究和系统综述支持、并伴随强健流行病学证据的发现，被认为比由单个实证研究、机构报告、灰色文献和概念框架支持的发现更具信息量。机构报告主要用于提供最新的流行病学数据和监测报告数据。
2.4 质量评估与数据综合
来源质量以非正式但有意识的方式评估，优先考虑同行评审文章、具有明确方法学的定性研究以及国际认可卫生组织的文件。灰色文献和非同行评审来源仅在提供同行评审文献中无法获得的独特计划性、区域性或背景性证据时纳入。基于许多独立实证研究、系统综述和强健流行病学证据的结论被认为比基于个别研究、机构报告、灰色文献和/或概念框架的结论更可靠。在证据间接、推断性或仅具有生物学合理性时，结论表述更为谨慎。
由于本综述的多学科范围需要涵盖文化人类学、疾病生态学、贸易治理、气候科学和迁移研究，未基于研究设计施加正式排除阈值。相反，每个分析主张的证据强度和质量的呈现贯穿综述，当证据间接或推断性，或仅呈现生物学上合理的关联时，会明确说明。主题数据提取基于综述的六目标概念框架。综合迭代进行，随着通过引文检索识别到更多文献而完善主题。本综述不进行定量估计或尝试合并效应量，而是描述证据模式，识别次区域内的趋同和分歧领域，并强调对公共卫生政策和“同一健康”规划具有实际影响的监测和干预空白。
3 丛林肉消费的历史和文化基础
非洲丛林肉消费深深植根于文化、营养和社会历史背景中，有效减少人畜共患病溢出风险需要深入了解其潜在决定因素。历史上，牲畜密度低的地区依赖野生动物作为动物蛋白来源，随着时间的推移，狩猎和消费演变为社会仪式、成年礼和地位展示的一部分。虽然这些实践至今仍存在，但其现代持续反映了文化、经济和生态因素的复杂相互作用，而非传统实践的简单延续。
文献显示存在一个尚未解决的重要张力。在西非进行的许多研究记录了草切鼠、巨囊鼠、羚羊和蝙蝠作为在科特迪瓦、塞拉利昂、尼日利亚和加纳的聚会、仪式和城市餐厅中被社会珍视的食物。在这类文献中，丛林肉常被描述为身份认同、烹饪偏好和文化归属。然而，Ordaz-Nemeth等人关于西非埃博拉疫情行为反应的研究表明更复杂的解释。他们的研究显示，文化依恋并非影响人们在高健康风险时期是否减少丛林肉消费的唯一因素；家庭财富和教育是显著预测因子。这些发现表明，在一些城市背景下，除文化嵌入外，经济定位和消费者选择等某些因素也会影响消费模式。因此，主要侧重于文化敏感性的干预可能未考虑经济替代作为行为改变更有效手段的相关性。
在中非，支持更深层文化嵌入的证据似乎很充分。喀麦隆、加蓬和刚果民主共和国的森林依赖社区严重依赖非人灵长类、小型森林羚羊（duikers）和穿山甲维持生计，这些实践嵌入复杂的社会和生态系统，无法轻易被市场替代品取代。在这种环境中，人畜共患病溢出风险可能源于更深层的问题，因为狩猎、屠宰、加工和消费这些动物涉及反复接触动物的血液、体液和组织。然而在南部非洲，动态则大不相同。消费野生动物肉并不普遍；这种做法通常是非法的，更多与男性气质认同而非日常生计相关，这意味着问题更多涉及秘密贸易而非文化规范。
区域差异具有文献中常被忽视的实际意义。将丛林肉消费视为单一非洲范围文化现象的研究可能无法捕捉可能存在的显著差异，因此也无法捕捉适当的应对措施。在经济因素为主要驱动力的地方，增加低成本蛋白质来源和多样化生计的干预可能最为相关。在丛林肉使用深深植根于文化和传统实践的地方，可能需要社区共同设计和传统领袖的参与。在消费主要通过秘密贸易网络获得的地方，可能需要执法努力，但必须辅以贸易网络分析和替代生计提供，以防止贸易转移到监控较少的渠道。重要的是，已有证据表明，广泛且文化不敏感的禁令常导致抵制、贸易转移到不太可见的渠道以及意外的公共卫生后果。
4 丛林肉消费的社会经济驱动因素
关于丛林肉的 socioeconomic 文献以贫困为主导，认为较贫困家庭因野生食物的低成本、更易获取和资本密集度较低而依赖它们。这一解释得到充分支持，但仅反映了更广泛丛林肉经济的一个方面。城市丛林肉市场服务于富裕消费者，他们欣赏野生动物肉作为美味或身份象征，并愿意为此支付更高价格。这两种不同类型的需求系统连接到同一贸易网络，但对不同经济激励做出反应。
这种双重结构的影响是，解决供给侧贫困的干预措施若无需求端和经济机会的更广泛结构性转变，可能不太成功。如果农村生计改善减少了猎人数量，富裕的城市需求将维持价格水平，使贸易保持可行性。市场链评估还揭示，链中所有参与者（猎人、中间商和市场零售商）从贸易中获得主要收入，从而增加了分布式经济依赖性，可能导致对突然和激进监管变化的抵制。Ordaz-Nemeth等人指出一个关键点：即使在埃博拉疫情活跃期间，蛋白质替代选择有限的低收入家庭尽管意识到健康风险，也未显著减少消费。这一发现表明，在缺乏可负担且文化适当的替代品的情况下，提高风险意识可能不足以改变行为。在这种情况下，人畜共患病风险暴露可能持续，不是因为人们不知情，而是因为限制其改变消费实践能力的结构性障碍。政策含义是，要实现丛林肉消费的可持续减少，需要提供可及且可负担的良好经济替代品，如廉价牲畜替代品、多样化生计机会以及解决丛林肉依赖结构性条件的更广泛食品系统投资。
5 动物疗法实践及其文化意义
动物疗法在公共卫生文献中受到的关注少于丛林肉消费，尽管它是人畜共患病病原体暴露的重要途径。然而，在非洲社区中，使用动物部位用于医疗、精神和文化目的很常见，并创造了与食品消费不同的暴露途径。在埃塞俄比亚南部，爬行动物脂肪和鸟类部位用于治疗皮肤病和风湿病。在喀麦隆部分地区，灵长类的某些器官、骨骼和皮肤用于治疗仪式和保护符。同样，在贝宁和多哥，穿山甲鳞片和蛇油被出售以促进生育和免受精神问题侵害。特别是，这些实践中目前最受需求的动物物种与已知的人畜共患病病原体储存宿主物种高度相似，表明这些物种的文化和药用用途可能无意中使人类暴露于生物学上重要的感染源。
丛林肉活动和动物疗法实践是人畜共患病疾病暴露的主要途径，尽管可能通过不同路线。丛林肉暴露可能发生在捕获和处理动物时，通过咬伤、抓伤以及接触唾液、血液和粪便，也可能在屠宰、去内脏和加工尸体和内脏时发生。动物疗法实践可能涉及反复处理和加工动物材料，如器官、血液和神经组织，通常没有防护设备。由于上述原因，不应基于单一暴露途径分配风险。人畜共患病原体，包括丝状病毒（filovirus），特别存在于灵长类的神经组织和血液中，这使得在仪式活动中处理它们的猎人和治疗师面临高风险。加纳的监测数据也识别了通过传统医药中使用的蝙蝠衍生材料暴露的风险。
动物疗法最近在一项“同一健康”评估中被确定为长期被低估的暴露风险领域。然而，将特定人类感染与动物疗法实践联系起来的证据仍然有限。大多数研究是民族生物学调查、定性访谈和描述性调查，不依赖血清学或病毒学数据，因此难以确定这些暴露导致人类感染的频率。这一空白对监测和干预设计具有实际意义。由于动物疗法实践具有私密性和仪式性，标准流行病学监测难以捕获。它们产生的需求也维持了对高风险野生动物物种的狩猎压力，即使丛林肉市场受到限制或监管，也可能继续构成人畜共患病溢出风险。
6 文化规范变化及其对人畜共患病风险的影响
食用丛林肉和使用动物疗法的文化规范并非固定不变，而是可变的；然而，这些变化的幅度和性质在各区域间差异很大，现有文献提供了复杂有时矛盾的图景。例如，在尼日利亚，丛林肉（尤其是草切鼠和羚羊）作为品味、传统和社会身份的标志继续具有很高的文化价值。在同一国家，有证据表明城市青年越来越多地将丛林肉与非法性或健康相关风险联系起来，并偏好养殖肉类作为替代。这些发现不一定矛盾；可能归因于代际、教育和地理上的社会规范差异。但问题是这些亚组差异在总体研究中未被完全捕获，因此为一般人群制定的干预措施若未考虑社会或人口差异，可能不会有效。
宗教变化在某些环境中影响了野生动物消费模式。规范上，伊斯兰教义禁止消费某些动物，如非人灵长类和蝙蝠，因其仪式不洁或潜在危害。几内亚（西非）的丛林肉贸易数据表明，至少在一个穆斯林占主导的非洲环境中，这些物种的贸易量随时间发生了变化，可能受到此类规范的影响，但没有因果证据。也有报告称这些物种在部分西非和中非国家被消费和交易，引发关于类似宗教动态是否可能影响非洲穆斯林占多数的社区消费实践的问题。此外，尚不清楚此类变化是否会产生持续的人畜共患病风险降低。
2013至2016年几内亚、利比里亚和塞拉利昂的埃博拉疫情为考察公共卫生紧急事件中文化规范变化如何被处理提供了重要案例研究。疫情期间，若干政府采取了全面禁止食用和交易丛林肉的措施，这直接与传统饮食习惯和生计冲突。这些限制被发现促进了秘密贸易的增长，降低了受影响社区对卫生设施的信任和遵从。虽然此类执法措施可能减少了有效监测和早期发现的机会。相反，与传统领袖共同设计并提供可行蛋白质替代品的干预措施对社区更可接受且长期可持续。总体而言，文献表明参与式和文化敏感的文化规范改变方法可能比基于执法的方法更成功地降低人畜共患病溢出风险。
7 气候变率、生态系统破坏与人畜共患病溢出风险
7.1 生态系统变化与疾病生态学
气候变率对非洲生态系统的影响已有充分记录。温度变化、持续干旱、洪水和不可预测的降雨模式带来了植被、水文模式和物种分布的变化，影响病原体和宿主动态。这些变化影响病原体和宿主的地理分布、生存和繁殖成功，导致在以前传播最少地区传播机会增加。然而，非洲背景下记录的人畜共患病溢出事件与特定气候变量之间的联系主要是间接和推断的。大多数研究建立了生物学合理性和生态关联，而非直接因果途径，农业扩张、森林砍伐和气候变化的同时发生使得在方法学上难以隔离哪个因素在特定环境中起主要作用。
这些复杂性对监测设计有影响。不包括土地利用和社会经济数据的气候监测系统在准确识别或解释新兴人畜共患病溢出风险方面可能效果较差。气候-疾病关系是真实的，但并非独立于周围的人类系统运作。
7.2 野生动物分布范围迁移与人类接触
随着栖息地变得不太适宜，野生动物转移其分布范围，通常朝向人类定居点和农业用地。栖息地破碎化通过将动物压缩到越来越小、越来越邻近人类的区域而加速这一过程。这些生态变化可导致人类与野生动物之间更多接触以及人畜共患病原体传播的新界面。在西非，气候变化引起的环境退化与农业一起，使啮齿动物和小型哺乳动物易受栖息地变化影响，并将它们带到耕地和人类定居点周围区域。这增加了丛林肉狩猎的可能性和正常农业活动中与人类偶然接触的频率，这一模式在尼日利亚和加纳有记录，并与啮齿动物传播病原体的暴露有可测量的关联。季节性牲畜迁移也带来人类、牲畜和流离失所野生动物之间增加的相互作用，产生人类、牲畜和野生动物之间新的相互作用区。随着牧民对环境压力做出反应，放牧移动的变化可导致新的多宿主相互作用，这可能允许病原体在以前不同的生态系统之间交换。
7.3 气候诱导迁移作为人畜共患病溢出途径
气候诱导的人类迁移可通过两种主要方式促成共患病风险。首先，它将缺乏既定野生动物暴露规范的人移动到与储存宿主有频繁和常态化接触的地方，例如靠近现有丛林肉市场的城郊社区和狩猎常见的森林边缘社区。其次，它跨越生态区域建立新的病原体桥梁，因为区域间迁移的移民携带其暴露历史和可能的感染穿越以前分离的生态系统。这一假设得到疾病生态学、迁移研究和非洲实地研究趋同证据的支持，尽管尚未在纵向研究中得到验证。
鉴于这一假设的政策含义，考虑三个证据层级是有用的。第一层包括跨多个数据集复制的发现：气候变率使非洲人口流离失所，这在各次区域有强健记录。第二层包括生物学上合理且与新兴实地数据一致但尚未因果确立的模式：流离失所人口进入城郊丛林肉贸易网络面临升高的人畜共患病暴露风险。第三层是主要基于第一层和第二层论证推断的主张：气候诱导迁移已经对人群水平的人畜共患病溢出概率上升产生可测量的影响。区分这些层级有助于澄清哪些结论现在可操作，哪些需要额外证据才能负责任地锚定政策。
土地利用变化可创造人类与野生动物互动的新场所。采矿、伐木、农业以及建立种植园和大型单一作物可将工人迁移到较少受人类干扰的栖息地。相关迁移可导致与野生动物接触和人员流动增加。有限证据表明气候驱动的人类流动性对疾病暴露风险地理分布有一致影响，超出了静态监测可检测的范围。
实际问题是证据空白中应做什么。研究人员判断迁移-溢出途径的机制合理性现已足够强，足以证明设计能够捕获它的监测系统是合理的，而非等待未来疫情的事后证据。具体而言，建议将气候预警系统与接收区贸易走廊的监测系统连接；血清学筛查项目应关注活跃丛林肉市场附近城郊定居点的新近到达者；萨赫勒、乍得湖盆地和大裂谷的迁移走廊数据应正式纳入国家“同一健康”风险评估。所需数据系统已经存在，但最重要的挑战可能是加强数据系统的跨部门整合和机构协调。
8 驱动因素相互作用与复合人畜共患病溢出风险
现有关于非洲人畜共患病溢出的文献大多将文化习俗、野生动物贸易和气候变化作为不同的研究途径处理。这种分离在分析上方便，但在实践上认识论上有问题：重要的人畜共患病溢出风险出现在这些驱动因素的交汇处和相互作用中。
萨赫勒和撒哈拉以南西非是一个很好的例子。反复发生的干旱导致农业生产力下降和牲畜存活率降低，从而增加家庭依赖丛林肉狩猎作为应对机制。这种增加的狩猎压力针对小型哺乳动物和啮齿动物的捕杀，这些也是拉沙病毒的主要储存宿主。同时，气候变化正在扩大这些储存宿主物种的地理范围和种群密度。这导致人类狩猎活动增加与气候诱导的更大储存宿主种群的趋同。纯粹的文化分析或气候分析都不会揭示这一动态；只有将驱动狩猎决策的经济压力与塑造储存宿主分布的生态变化并列阅读时，这一动态才可见。
第二个重要交汇点是贸易网络和制度应对的背景。公共卫生危机带来对丛林肉市场的执法，导致贸易流离失所。这在病原体监测至关重要的时刻降低了市场的可见性。这可能产生反馈循环，旨在减少高风险贸易的努力无意中削弱了检测和遏制人畜共患病溢出事件所需的监测能力。这在西非埃博拉应对期间被观察到，是非正式组织贸易系统的结构性特征，无论涉及何种病原体都会重复出现。
第三个交汇点作用于迁移和贸易网络进入。当气候流离失所者在靠近活跃丛林肉市场的城郊地区定居时，他们进入高暴露环境，那里没有职业规范或社区风险实践。理解这一途径需要追踪气候迁移、贸易参与和感染结果的研究设计。
9 野生动物贸易：市场、病原体与治理
9.1 市场结构与流行病学意义
丛林肉市场范围从小型农村摊位（新鲜狩猎动物直接出售给当地消费者）到大型城市集散枢纽（如杜阿拉、贝尔图阿、金沙萨、包奇、拉各斯等城市，来自多个生态区的猎物被集中以更高价值出售）。这种空间结构具有直接的流行病学后果：当来自不同狩猎区的野生动物汇聚于单一城市市场时，一个地区的病原体可同时到达多个消费区域。这些市场的特征，包括处理的物种多样性、销售的物质条件和交易的动物材料量，通过库马西丛林肉市场的实地照片得到说明，这些照片记录了啮齿动物、野猫和穿山甲的同时销售，这些都是已知的人畜共患病原体储存宿主类群。因此，理解这一贸易系统的结构和流动模式不仅是贸易政策或治理问题；也是发展有效疾病监测和预警系统的基础。
文献中已注意到这些市场的性别结构，但未得到充分调查。女性主导城市市场的零售贸易，而男性主导农村狩猎供应。这种劳动分工对暴露风险很重要，因为活动不等同：猎人面临屠宰和初始加工期间的急性、偶发性暴露，而城市零售商通过反复处理来自多个物种和生态来源的尸体、血液和体液面临持续、每日暴露。McNamara等人和Bachmann记录到女性贸易商每天处理的动物材料量通常高于猎人典型狩猎旅行中的量，但她们在贸易链中的作用对健康监测系统性地不太可见。少数按性别分层职业暴露数据的研究，包括来自加纳丛林肉市场和中非贸易网络的研究，一致将女性市场贸易商识别为高接触人群；然而，没有一项研究从这一观察到血清学或病毒学检查暴露结果。如果处理和销售丛林肉的女性面临不成比例的职业人畜共患病暴露（其角色的结构逻辑强烈暗示如此），那么性别盲视的监测将系统性地低估该人群的感染风险。这不仅是公平考虑，也是疫情检测中已被文献识别超过十年的系统性监测空白，却没有产生一项以女性市场贸易商为主要研究人群的专门血清学研究。
9.2 贸易中的病原体：证据显示什么及其无法告诉我们什么
对非洲贸易野生动物中的病原体监测产生了有价值的发现，但记录的三类病原体具有非常不同的风险特征，文献很少并排考察。在非人灵长类中检测到的病毒病原体，包括灵长类T淋巴细胞病毒（PTLVs）、痘病毒和逆转录病毒，需要与血液或组织密切直接接触才能感染人类。这些暴露代表较低频率但潜在高后果的传播事件，集中在猎人和屠夫中。相比之下，啮齿动物相关病毒（如西非监测中识别的拉沙病毒和新颖弹状病毒）代表不同的风险特征：更广泛的人群暴露，包括农民和与野生动物邻近居住的社区，与贸易和日常环境接触相关。第三类从市场出售的野生动物中回收的细菌病原体是更频繁传播但个体感染风险较低的病原体，如弯曲杆菌（Campylobacter）、沙门氏菌（Salmonella）和志贺氏菌（Shigella），尽管传播更常见，但在人畜共患病溢出的公共卫生文献中讨论很少。
监测文献中有两个重要的结构性弱点值得特别注意。首先，蝙蝠是许多高后果人畜共患病毒（如丝状病毒和冠状病毒）的已知储存宿主，但与已知风险相比，蝙蝠的市场监测数据有限。部分原因是蝙蝠物种的贸易以比大型哺乳动物更不可见的方式进行，例如在动物疗法市场中。监测数据的缺乏并不反映风险的缺失。其次，整个证据基础在地理上集中在具有功能研究基础设施的国家，如加纳、尼日利亚、乌干达、肯尼亚和刚果民主共和国。在脆弱和冲突影响环境中的监测文献有限，而非正式野生动物贸易在这些环境中可能更活跃。鉴于疫情风险可能恰恰在这些环境中更高，证据基础系统性地偏离了最重要的背景。最重要的是，在所有环境中，监测研究报告病原体的存在而非其传播概率。我们知道贸易野生动物中循环的病原体，但我们不知道什么处理条件、市场中的相互作用或消费者实践将暴露转化为感染。
9.3 驯化作为丛林肉消费的替代方案：批判性评估
选择野生动物物种的驯化越来越多地被推广为减少丛林肉依赖和增强粮食安全和生计的策略。草切鼠驯化据报道在西非的养殖可行性、消费者接受度和市场整合方面取得了相当大的成功，包括加纳、尼日利亚和贝宁。同样，城郊社区通过兔子生产维持生计的可能性也已被注意到，因为它产生收入和膳食收入保障。这些干预提供社会经济机会，值得在更广泛的粮食安全和生计发展背景下维持。然而，驯化作为人畜共患病溢出预防策略的论证（文献中经常呈现）依赖于一个未经检验的假设。这一论证假设养殖野生动物将取代狩猎丛林肉，并将显著降低人畜共患病原体暴露。然而，这一假设的经验基础仍然有限。
驯化提供显著风险降低的条件，特别是具有有限养殖动物与野生储存宿主种群接触的生物安全小农经营，在实践中并非常态。在西非，城郊小农农场与野生啮齿动物种群共享生态空间，依赖共享水资源，且往往难以获得兽医服务。在这种条件下，养殖草切鼠可能并非没有与其野生同类相关的病原体暴露途径。这不是假设性问题；这是西非小农畜牧业中有记录的问题。其他障碍进一步限制了驯化项目被视为丛林肉成功替代品的能力。高前期成本、信贷获取有限、冷链设施差和市场波动进一步限制了采用和长期可持续性。与此同时，即使有可负担选择，消费者对野生肉品味和声望的需求和文化偏好仍然存在。这些因素表明，驯化可能补充现有食品系统，而不一定取代对野生来源丛林肉的需求。
最根本的是，驯化不解决对野生动物部位的动物疗法需求，包括任何常规农业无法替代的物种和生物材料。对传统医学中珍视的高风险类群的狩猎压力持续存在，无论食品驯化项目表现如何。综合来看，现有证据表明驯化是改善生计、加强粮食安全和可能减少某些形式丛林肉依赖的有价值干预。然而，其作为直接人畜共患病溢出预防策略的有效性仍未得到证实。在实地条件下的证据（而非受控试点项目）证明它确实减少人类对人畜共患病原体的暴露之前，不应将其呈现或资助为人畜共患病溢出预防策略。
10 减少人畜共患病溢出的努力：进展与持续失败
10.1 已取得的成就
埃博拉、拉沙热、裂谷热、炭疽、狂犬病和COVID-19的反复疫情以有意义的方式将人畜共患病溢出推上非洲的制度议程。乌干达、尼日利亚、肯尼亚和加纳在WHO、FAO和非洲CDC支持下，开展了国家人畜共患病优先排序工作，并建立了综合人-动物监测平台。ECOWAS和东非共同体等区域机构促进了跨境监测和信息共享，承认野生动物移动、牲畜贸易和人类迁移本质上具有跨界性。“同一健康”平台现已在FAO、WOAH、UNEP和非洲CDC支持下在多个国家实施。
10.2 “同一健康”需要加强的领域
虽然非洲背景下“同一健康”实施取得了显著的制度进展，但持续的结构性挑战仍然存在，限制了其在预防人畜共患病溢出方面的有效性。一个明显的局限性在2013-2016年西非埃博拉疫情期间显现，当时若干政府使用全面丛林肉禁令作为风险降低策略。这些措施直接与当地食品实践和生计冲突，导致遵从性差和丛林肉贸易流离失所到非正式和不太可见的渠道。这些执法政策实际上削弱了监测系统，使病原体更容易传播，并破坏了卫生当局的信任。
第二个需要加强的领域涉及“同一健康”平台中的野生动物监测。将人类、动物和环境健康联系起来的概念已纳入框架，但野生动物健康行动已被证明是薄弱环节。大多数非洲国家缺乏与野生动物监测工作相连的正式卫生系统，野生动物监测往往资金不足和人员不足。实际上，人畜共患病溢出事件仅在人际传播发生后被识别，此时遏制成本显著更高，且在传播链早期预防传播的机会已丧失。
第三个更基本且讨论不足的领域是“同一健康”实施中对社区知识体系相对于生物医学监测和实验室检测的忽视。人畜共患病风险的最直接参与者，如猎人、市场贸易商和传统治疗师，其观察可显著改善早期检测，却常被定位为干预目标而非干预所需知识的共同生产者。这不仅是设计疏忽，也反映了全球卫生系统中知识价值评估的结构性不平衡，并具有实质性操作影响，包括监测数据质量差、干预可接受性差以及进一步加剧社区对不信任机构的不信任。
10.3 比资金更深的结构性障碍
资金缺口和治理薄弱被引为加强非洲“同一健康”的主要挑战。虽然这些约束是实质性的，但它们不一定是最基本的结构性约束，孤立地解决它们而不考虑根本原因可能创造使潜在制度结构保持完整的解决方案。在某些非洲司法管辖区，野生动物贸易网络涉及具有相当经济和政治权力的行为者和群体，如商业贸易商、传统医药提供者和跨境贸易网络，其活动产生的财务收益可能部分被负责监管它们的执法行为者捕获。这些环境中的执法薄弱可能是稳定政治安排的结果，而非简单的能力赤字。如果项目设计未考虑这种政治经济，可能只会表面遵从，导致掩盖的持续实践。
第二个结构性障碍涉及知识的性质和来源。“同一健康”信息建立在病毒进化分析、生态建模和实验室确认传播链之上，与社区的经验框架相距甚远，这些社区对疾病原因的理解是关系性的、精神性的或社会嵌入的。这种不平衡无法仅通过改进视觉传播材料来解决。它代表了对健康和风险理解的真正不同方式，需要协作性、社区驱动的知识发展，而非翻译后的信息传递。
第三个结构是组织非正式丛林肉和动物疗法市场的故意隐藏。这些活动被设计为不可检测，意味着标准主动和被动监测将持续低估暴露。解决这种隐藏需要哨点监测系统，积极让社区信任成员（如治疗师、市场领导者和猎人协会）作为积极监测伙伴，而不仅仅是通知来源。
11 综合性“同一健康”方法
“同一健康”已成为预防人畜共患病溢出的关键框架，源于对人类、动物和环境健康三个领域相互依存的理解。在非洲，这体现在从疫情应对转向上游预防措施和与生态破坏、野生动物贸易、气候变率和社会文化实践相关的干预的愿望，得到多个国际伙伴的支持，通过联合监测系统、综合实验室网络和跨部门培训。若干国家已建立国家平台，协调和共享数据，并在负责卫生、农业、野生动物和环境的部门之间进行联合风险评估。
框架以积极方式发展，包括行为和社会科学的整合，认识到改变文化实践需要超越生物医学信息传递。另一个真正新颖的发展是纳入生态和预测建模，帮助预测野生动物分布变化和新的潜在人畜共患病溢出热点。然而，如上述批判性分析所述，这些进展中的许多在非洲背景下仍属愿望。作为概念框架的“同一健康”与作为运作系统的“同一健康”之间的差距很大。缩小这一差距需要解决使高风险野生动物贸易成为可能的政治经济、将社区知识体系整合到监测架构中，以及将经济机会与风险降低联系起来，而当前野生动物贸易资助项目往往未能做到这些。
