摘要
引言
系统性硬化症（SSc）的特征之一是心血管风险增加，这种增加无法完全由传统危险因素解释。微血管损伤的严重程度是否与亚临床结构性动脉粥样硬化相关尚不明确。我们研究了系统性硬化症中甲襞视频毛细血管镜检查（NVC）异常与颈动脉超声壁部改变之间的关系。
方法
在本横断面研究中，165例SSc患者接受了NVC检查和颈动脉超声检查。收集NVC图像模式并对特定异常进行半定量分级。评估颈动脉内-中膜厚度（cIMT）及动脉粥样硬化斑块（单侧/双侧）。在硬化症型模式中，采用单变量分析和有序趋势分析探索相关性。采用多变量logistic回归模型探索颈动脉水平动脉粥样硬化的独立预测因子。
结果
双侧平均cIMT为0.83±0.17 mm，52.1%的患者cIMT≥0.9 mm，46.7%的患者存在颈动脉斑块（其中双侧20.6%）。12.7%的患者为非硬化症型模式，而早期（21.8%）、活动期（30.3%）和晚期模式（35.1%）更为常见。NVC检查所见与双侧cIMT及任意侧斑块之间均无显著相关性。晚期模式（p=0.021）、无血管区域（p=0.009）和毛细血管密度降低（p=0.021）与双侧斑块相关。在多变量模型中，NVC晚期模式与双侧斑块相关，而病理cIMT与任意侧斑块之间无独立相关性，其中年龄和收缩压（SBP）表现出更强的预测效应。
结论
SSc中更严重的结构性微血管病变与颈动脉水平双侧斑块相关。然而，传统危险因素，如年龄和收缩压，仍然是cIMT及任意侧斑块的关键决定因素。
