《Brain and Behavior》：Psychological Profile of Bariatric Surgery Candidates: A Cross-Sectional Study
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摘要
引言
本研究旨在运用综合理论模型，探讨减重手术候选者中童年创伤、父母养育及应对策略在成年期抑郁症状和一般心理病理学水平方面的相互关系。
方法
研究样本包括118名减重手术候选者（平均年龄=37.55±10.36岁；88.0%为女性），这些候选者已被转
摘要
引言
本研究旨在运用综合理论模型，探讨减重手术候选者中童年创伤、父母养育及应对策略在成年期抑郁症状和一般心理病理学水平方面的相互关系。
方法
研究样本包括118名减重手术候选者（平均年龄=37.55±10.36岁；88.0%为女性），这些候选者已被转诊至临床中心并获得临床肥胖诊断。参与者完成了社会人口学与临床信息问卷、童年创伤问卷简版（CTQ-SF）、应对方式量表（COPE）、健康调查简表（SF-36）、罗森伯格自尊量表（RSE）父母关注分量表、贝克抑郁量表（BDI）及症状自评量表（SCL-90-R）。
结果
体重指数与研究中纳入的任何社会心理变量之间均未观察到统计学显著关联。评估一般心理健康症状预测因素的模型解释了总方差的66%。该模型中统计学显著的预测因素包括抑郁、童年创伤、应对策略和父母关注。在预测抑郁的独立模型中，父母关注成为唯一统计学显著的预测因素。值得注意的是，83.8%的参与者报告了至少一次自杀未遂史。
结论
这些发现强调了系统评估上述因素的重要性，以指导并增强减重手术候选者的个性化干预策略。
减重手术候选者的心理特征：研究解读
一、研究背景与问题提出
肥胖已成为全球重大公共卫生问题。据世界肥胖联合会2024年地图集（2025年发布）显示，自2010年以来，临床肥胖的全球患病率增长了115%，预计到2030年将从2400万上升至11.3亿人。肥胖与糖尿病、高血压和心血管疾病等慢性病共同导致过早死亡，全球每年约130万例死亡与肥胖相关，这一数字已超过交通事故致死人数。肥胖的成因与其后果同样复杂，其中童年创伤、父母态度和整体心理健康问题是最突出的因素。实证证据表明，肥胖与童年创伤密切相关，肥胖个体更频繁地报告不良经历史，这些经历会影响应对策略的发展，并导致身心健康恶化。情绪化进食与肥胖发生风险之间的密切关系提示，压力性生活事件和童年逆境发挥着重要作用。过去的负面经历可能损害个体的问题解决能力，进而导致适应不良行为，包括进食障碍和肥胖。儿童期的负性事件并不会局限于过去，而会渗透至整个生命周期的行为模式。在情绪调节困难的临床肥胖个体中，抑郁易感性更为常见。因此，抑郁既可以被视为过度进食和物质使用等适应不良应对行为的原因，也可以被视为其结果。从长远来看，儿童期父母的态度和参与度是促进良好心理健康和有效应对策略的最重要因素之一，而忽视型养育方式可能加剧个体一生中的无助感，进而导致进食行为相关问题。一项荟萃分析发现，儿童期和青少年期肥胖与抑郁之间存在密切关联。肥胖不仅影响个体对整体健康的感知，还可能导致心理病理学的发展，造成生活质量下降，且肥胖治疗过程的漫长与艰难也会带来心理负担。
本研究旨在运用综合性横断面模型，考察减重手术候选者中童年创伤、父母养育和应对策略等早期生活与人际关系因素与成年期抑郁症状和整体心理病理学水平的关系，并进一步实证评估这些心理社会变量与体重指数（BMI）之间是否存在关联。由于减重手术候选者心理和关系结构的多样性，以及将这变量联合建模的研究相对缺乏，本研究采用探索性设计。
二、研究方法概述
本研究在安卡拉努美培训与研究医院内分泌与代谢疾病门诊开展，研究对象为2019年4月至12月期间转诊至精神科门诊进行减重手术术前评估的个体。共纳入118名临床肥胖患者（平均年龄37.55±10.36岁；88.0%为女性），所有参与者均根据ICD-10标准被诊断为超重或肥胖。参与者在知情同意后在私密环境中完成评估，量表施测为单次疗程，约30至40分钟。测量工具包括：童年创伤问卷简版（CTQ-SF）、应对方式量表（COPE）、健康调查简表（SF-36）、罗森伯格自尊量表（RSE）父母关注分量表、贝克抑郁量表（BDI）和症状自评量表（SCL-90-R），以及研究人员自编的社会人口学与临床信息问卷。所有量表均采用土耳其语版本，内部一致性系数介于0.78至0.98之间。统计方法包括Pearson相关分析和多元线性回归分析，检验水准为p<0.05。
三、研究结果
3.1 样本的临床与人口统计学特征
研究纳入118名临床肥胖患者，平均BMI为45.47 kg/m2（SD=6.33），平均教育年限为9.39年，平均肥胖持续时间为18.57年。参与者中88.0%为女性，59.0%已婚，64.1%无业。研究显示97.4%的样本有肥胖家族史（以一级亲属为主，占65.0%）。值得注意的是，83.8%的参与者报告有至少一次自杀未遂史，27.4%报告父母缺失。关于肥胖相关因素，52.1%报告了肥胖的触发因素，60.7%报告体力活动减少，35.0%将肥胖发生与妊娠相关联。
3.2 变量间的相关分析
Pearson相关分析显示，抑郁与心理症状呈强正相关（r=0.76，p<0.01）。童年创伤与抑郁（r=0.32，p<0.01）和心理症状（r=0.41，p<0.01）均呈正相关。父母关注与童年创伤（r=0.33，p<0.01）和抑郁（r=0.37，p<0.01）呈正相关。抑郁与总体健康感知（SF-36）呈负相关（r=?0.22，p<0.05）。BMI与任何心理变量均无显著相关。
3.3 回归分析结果
模型1以心理症状（SCL-90-R）为因变量，纳入抑郁、应对方式总分、童年创伤总分、总体健康感知（SF-36）和父母关注为自变量，模型解释了66%的方差（R2=0.66，调整后R2=0.64，F=26.90，p<0.001）。其中抑郁（β=0.68，p<0.001）、童年创伤（β=0.29，p<0.01）、应对方式（β=0.15，p<0.05）和父母关注（β=?0.17，p<0.05）均为显著预测因素。模型2以抑郁为因变量，父母关注（β=0.32，p<0.01）是唯一统计显著的预测因素，童年创伤和总体健康感知显示边缘效应。共线性诊断表明自变量间不存在多重共线性问题。
四、讨论与结论
本研究发现减重手术候选者的心理特征具有多维性，BMI与心理变量无显著相关，这可能与样本BMI范围受限有关，也可能反映重度肥胖与心理困扰之间并非线性关系。抑郁在一般心理病理过程中居于核心地位，但其与SCL-90-R之间的强相关可能部分反映了测量重叠。特别值得关注的是自杀未遂史的高检出率（83.8%），虽然这一结果可能受到单一条目自我报告方法的影响，但仍提示术前精神科评估和自杀风险系统筛查是减重手术前护理的关键组成部分。童年创伤与成年期抑郁和心理症状显著相关，支持早期不良经历通过神经内分泌系统和问题解决能力损害影响成年心理健康的理论。父母养育态度对抑郁具有显著预测作用，但对一般心理症状呈负向预测，表明其可能通过抑郁等中介变量发挥间接效应。
研究表明，儿童期创伤、低生活质量、心理困扰症状和早期父母忽视是减重手术候选者心理框架中的突出组成部分。因此，减重手术候选者不仅需要生物学干预，还需要创伤知情治疗方法、社会心理支持网络和家庭参与的综合管理策略，以实现最佳临床结局。
