《Clinical and Public Health Guidelines》：Planning a Clinical Practice Guideline Revision for a Core Set of Outcome Measures in Adults Undergoing Neurologic Physical Therapy, Part 1: Assessing Dissemination and Scholarly Uptake
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临床实践指南(CPG)促进循证决策与护理标准化，但其传播与学术采纳差异显著。成人神经科康复结局指标核心集(Core Set of Outcome Measures for Adults With Neurologic Conditions Undergoing
临床实践指南(CPG)促进循证决策与护理标准化，但其传播与学术采纳差异显著。成人神经科康复结局指标核心集(Core Set of Outcome Measures for Adults With Neurologic Conditions Undergoing Rehabilitation CPG)在神经科物理治疗中被广泛引用。在即将修订之际，理解其学术影响、引用模式与已发表反馈十分必要。研究人员通过医学图书馆员在 Web of Science、CINAHL 与 Scopus 检索 2018年7月1日至2024年7月31日引用该 Core Set 的同行评审英文文献，由审稿人双人筛选并提取出版特征、基于 Rabin 等和 Field 等框架的引用情境以及叙述性反馈，用 Altmetric Attention Score、PlumX captures 与 Mendeley readership 刻画传播与参与。结果显示 388 条记录中 176 篇纳入，多数仅引用 1 次，多见于引言(n=70)与方法(n=65)；57 篇将该 Core Set 用于研究设计、指标选择或实践实施；研究覆盖 30 个国家，美国最多(n=104)。建设性反馈(14 篇)涉及标准化流程、疾病特异性适用性、构念覆盖与可行性；正向反馈(9 篇)强调方法清晰、可用性与临床价值。传播指标显示广泛参与：Altmetric Attention Score 60、261 次学术引用、643 次 PlumX captures、604 名 Mendeley readers。讨论认为应维持方法学严谨性，并据反馈改进。
研究背景方面，临床实践指南(CPG, Clinical Practice Guidelines)是用于辅助医患基于证据做决策、推动医疗标准化的系统性文件。神经科物理治疗领域的成人神经科康复结局指标核心集(Core Set)于 2018 年发布，旨在通过推荐特定评估工具来统一神经疾病成人康复中的结局测量、便于跨研究比较与提升护理质量。然而，CPG 的影响评价缺乏统一最佳实践，现有文献多关注传播指标如引用量、Altmetric、PlumX、Mendeley，而这些指标只能说明被保存、被访问，不能证明被阅读、被采用或真正实施于临床。与此同时，Core Set 在后续研究中被大量引用，但是否存在疾病适用边界、标准化流程不一致、可行性不足等问题并不清楚。为即将开展的修订提供依据，研究人员开展了这项针对 Core Set 学术传播、引用模式、引用情境与已发表反馈的文献计量和内容分析研究。该研究的意义在于用证据而非主观判断指出 Core Set 的优势与待修订点，为下一版指南在方法学严谨性与临床可实施性之间取得平衡提供方向。论文发表在《Clinical and Public Health Guidelines》。
关键技术方法上，研究人员由医学图书馆员在 Web of Science、CINAHL、Scopus 三库做被引文献检索，时间窗为 2018 年 7 月 1 日至 2024 年 7 月 31 日，限同行评审英文文献。六名 Core Set 修订指南组成员双人完成题录去重、标题摘要与全文筛选；数据提取含出版信息、通讯作者国家、研究设计、引用频次、引用章节与诊断人群。引用情境采用改编自 Rabin 等(2022)与 Field 等(2014)的框架，分为 Framing Field/Area、Referenced、Directed、Integrated、Implemented in practice 等类目。叙述性反馈由两名作者独立归纳为主题编码，分为建设性与正向反馈。补充指标于 2025 年 10 月 27 日抓取 Altmetric Attention Score、PlumX captures 与 Mendeley readership，用以描述学术可见度与保存行为，不用于推断实际实施。
研究结果部分保留小标题如下。
1 Introduction 引言部分说明 CPG 与 Core Set 的定义、作用及定期修订的必要性，并指出传播侧重信息到达与学术影响，临床影响侧重真实场景中的采纳与结局改变；本研究目的为评估 Core Set 的学术传播、引用模式、引用情境与反馈，以服务修订。
3 Results 结果部分显示，388 条检索记录去重并排除后纳入 176 篇。引用量自 2018 年 1 篇增长，2022 年达 46 篇峰值，之后缓降；多数文章引用 1 次，主要出现在引言与方法。引用情境以 Framing Field/Area(n=61)、Referenced(n=62)、Directed(n=55)为主，说明 Core Set 多用于背景铺垫、领域框架与研究设计依据。研究设计中心理测量学研究 49 篇、队列研究 31 篇、病例研究 19 篇、系统综述或 CPG 16 篇。疾病以卒中(Stroke, n=57)、多发性硬化(MS, n=21)、帕金森病(PD, n=14)为主；场景以门诊/科研环境(n=74)和住院康复(n=37)为主；国家以美国(n=104)、巴西(n=7)、日本(n=6)居多，并有 1 项跨 18 国多中心研究。57 篇文章中 Core Set 真正指导了研究设计、指标选择或实践实施。
建设性反馈 14 篇，主题包括标准化流程，如 10 米步行测试(10MWT)、6 分钟步行测试(6MWT)路径长度与转向次数、5 次坐站测试(5xSTS)试验次数；疾病特异性局限，如吉兰-巴雷综合征(GBS)、MS、脑震荡；指标增补或替代，如加入起立行走计时测试(TUG)；构念问题，即测量的是能力(capacity)而非日常表现(performance)；场景局限，如家庭健康(home health)与社区独立性的信息不足；可行性问题，如指标过多、6MWT 对 MS 过长；使用指导不足，如重叠构念指标如何组合。
正向反馈 9 篇，肯定 Core Set 的方法透明、证据分级清晰、施测时间点明确、支持高质量与价值导向护理、包含患者自评指标如平衡信心量表(ABC, Activities-specific Balance Confidence scale)，以及资源与实施材料对研究和数据收集有价值。
在线参与指标显示 Altmetric Attention Score 为 60，处 Altmetric 追踪成果前 5%；学术引用 261 次，PlumX captures 643 次，其中 Mendeley readers 604 名，读者以护理与健康专业 55%、医学与牙医 30%为主，资历以研究生培训人员 69%居多。
4 Discussion 讨论部分总结，Core Set 年中位引用约 25 篇，在神经康复高影响力文献中属较强学术采纳。传播指标高不代表临床实施高，存在传播—实施鸿沟(dissemination–implementation gap)；但并行知识转化(KT, knowledge translation)工作组已开发标准化流程、培训视频、患者报告卡等资源，说明真实实施可能多于同行评审文献所呈现。正向反馈支持保留透明检索、证据分级、性能与自我报告指标结合、跨平衡功能层级的工具组合。建设性反馈则指向需复核 6MWT 等标准化协议、补充测量日常表现与社区参与的工具、降低临床工作流负担，并提供决策辅助与电子文书模板。局限性包括仅英文同行评审文献、灰色文献未纳入、引用情境编码具解释性、6 年窗口不能代表长期趋势。
5 Conclusion 结论部分翻译为：总体而言，该引用分析表明 Core Set 已在同行评审康复文献中被广泛引用。结果肯定了对其结构、方法学严谨性与功能导向的支持，同时也凸显了细化空间。现有文献强调维持标准化协议、通过覆盖不同功能水平的指标拓展适用性、复审并改进标准化说明与知识转化工具的价值。这些见解为平衡科学严谨与临床实用性的循证修订提供指导。通过文献计量与实施导向评价的持续监测，对确保未来 Core Set 在推进标准化、循证神经康复中保持相关、可及与有效十分关键。
