摘要
背景
部分晚期慢性肾脏病（CKD）或已接受肾脏替代治疗的患者，因血管耗竭或合并症相关的禁忌症而不适合进行动静脉血管通路创建。在收到负性外科血管通路推荐后的预后特征尚不明确，且可能因评估时的肾脏替代治疗状态不同而有所差异。
方法
我们回顾性研究了多学科血管通路团队评估的所有患者（2022年1月至2024年12月），这些患者被给予了自体或人工血管通路构建的负性外科推荐。患者主要按透析前CKD G4-5期或已接受肾脏替代治疗进行分层。对不符合条件的原因进行描述性分析。
结果
在647名受评估患者中，40例（6.2%）患者获得负性外科血管通路推荐；其中20例为透析前CKD G4-5期，20例已接受肾脏替代治疗。血管耗竭占23例，合并症相关禁忌症占17例。在透析前患者中，11/20（55%）在初次评估后开始肾脏替代治疗：10例开始血液透析，1例开始腹膜透析。在非计划血液透析起始方面，以血液透析作为第一种肾脏替代治疗方式的患者中，9/10（90%）出现非计划启动，主要由于急性心肾综合征或冠脉综合征。在已接受肾脏替代治疗的患者中，外科不符合条件进一步揭示了持久性动静脉通路的缺乏：18/20（90%）在初次评估后接受血液透析，并伴有长时间导管暴露。总体而言，17/40（43%）患者死亡，其中包括7/20（35%）透析前患者和10/20（50%）已接受肾脏替代治疗的患者。
结论
外科血管通路不符合条件定义了一种高危临床状态，其影响因肾脏替代治疗状态不同而有所差异。更早的识别、结构化的治疗方式评估以及及时的姑息治疗整合可能更好地使治疗与预后、生理状况及患者目标相一致。
利益冲突
作者声明无利益冲突。
数据可用性声明
支持本研究结果的数据可从通讯作者处合理请求获取。
