《Journal of Diabetes Research》：Circulating Levels of Remnant Cholesterol as Potential Biomarkers for Predicting Gestational Diabetes: A Systematic Review
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目的：妊娠期糖尿病（GDM）是一种常见的妊娠并发症，对母亲和胎儿均有严重影响。目前的诊断方法具有侵入性且存在局限性。本研究旨在评估循环残余胆固醇（RC）作为GDM潜在预测和诊断生物标志物的价值。
方法：本研究遵循PRISMA指南进行。检索了包括Scopus、
目的：妊娠期糖尿病（GDM）是一种常见的妊娠并发症，对母亲和胎儿均有严重影响。目前的诊断方法具有侵入性且存在局限性。本研究旨在评估循环残余胆固醇（RC）作为GDM潜在预测和诊断生物标志物的价值。
方法：本研究遵循PRISMA指南进行。检索了包括Scopus、PubMed、Web of Science（WoS）、Embase、ProQuest、Cochrane和Google Scholar在内的数据库，检索时间截至2025年8月，使用标准化关键词。检索结果由两名研究人员分两个阶段独立筛选。采用纽卡斯尔-渥太华量表（NOS）评估所纳入文章的质量。
结果：最终共纳入11项研究。发生GDM的女性循环RC水平高于未发生GDM者。总体而言，妊娠早期较高的RC水平与较高的GDM风险相关，即使RC的微小增加也会转化为更高的患病可能性。尽管这种关联的强度在不同研究中存在差异，且有一项研究提示可能存在保护作用，但证据显示这是一种相当一致的关联。
结论：本系统综述表明，循环RC是GDM早期风险分层的一种有前景的候选生物标志物。妊娠早期RC水平与GDM风险呈显著正相关，凸显了其临床整合的潜力。需要进一步研究以确定切点、在不同人群中验证，并确认其真实世界适用性。
1. 引言（Introduction）
妊娠期糖尿病（GDM）是常见的妊娠并发症，与子痫前期、巨大儿、早产等不良母婴结局相关，并增加母亲远期发生2型糖尿病、心血管疾病及代谢综合征的风险。目前口服葡萄糖耐量试验（OGTT）为诊断金标准，但存在侵入性、需空腹、耗时且需多次采血等局限。残余胆固醇（RC）作为富含甘油三酯脂蛋白（如极低密度脂蛋白、中间密度脂蛋白和乳糜微粒）残粒中所含的胆固醇，具有致动脉粥样硬化和促炎作用，与胰岛素抵抗及代谢紊乱密切相关。妊娠期脂代谢发生显著生理性改变，而GDM患者可出现血脂异常。初步研究提示RC水平与GDM风险相关，但结果不一致。因此，本系统综述旨在系统评估循环RC作为GDM预测和诊断生物标志物的现有证据。
2. 方法（Methods）
2.1. 设计与注册（Design and Registration）
研究方案前瞻性注册于PROSPERO（注册号CRD420251116615），并遵循PRISMA指南进行报告。
2.2. 检索策略（Search Strategy）
系统检索Scopus、PubMed/MEDLINE、Embase、ProQuest、Web of Science（WoS）及Google Scholar等数据库，截止日期为2025年8月6日，并辅以手动检索关键组织和参考文献列表。采用关键词组合（“Gestational Diabetes”与“remnant cholesterol”等）进行迭代式检索。
2.3. 纳入标准（Eligibility Criteria）
采用PECOS框架制定纳入标准：人群（Population）为GDM孕妇；暴露（Exposure）为RC；对照（Comparison）为健康孕妇；结局（Outcome）为GDM发生率或关联；研究类型（Study designs）为队列研究和病例对照研究。排除信件、评论、短通讯、会议摘要、灰色文献及综述等。
2.4. 研究选择（Study Selection）
检索结果导入EndNote 21去重后，由两名研究者独立筛查标题和摘要，随后评估全文的符合性。分歧通过与第三方协商解决。
2.5. 数据提取（Data Extraction）
两名研究者独立提取数据，内容包括研究特征（作者、年份、设计、地区）、样本量、年龄、体质指数（BMI）、孕周、孕次、RC测量方法及水平、GDM诊断标准、效应量（
