关注差距：黎巴嫩妊娠期高血压疾病的认知、行为及决定因素——一项横断面研究

《Pregnancy Hypertension》：Mind the gap: awareness, behaviors, and determinants of hypertensive disorders of pregnancy in Lebanon: A cross-sectional study

　　

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  尽管黎巴嫩孕妇对妊娠期高血压疾病的态度普遍积极，但她们对此类疾病的知识水平仅为中等。
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  大学教育，尤其是医学领域的教育，是知识和态度最强有力的独立预测因子。
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  高血压家族史与显著更高的认知度相关，表明个人接触经历推动了 HDP 素养。
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  较低的教育水平和居住地预测了知识的减少，标志着公共卫生的优先目标。
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  需要量身定制的文化干预措施来弥合知识差距，并减少黎巴嫩全境产妇和胎儿的发病率。

引言

妊娠期高血压疾病 (HDP) 可影响 5–10% 的妊娠，并仍是导致产妇和围产期发病率和死亡率的主要原因 [1], [2]。这组疾病范围从妊娠高血压到子痫前期、子痫以及慢性高血压并发子痫前期。根据世界卫生组织的数据，HDP 导致了全球 14% 的产妇死亡，且这种影响分布不均，在中低收入国家的负担不成比例地加重 [3]。

除了产妇死亡率， HDP 还与严重的产妇并发症有关，如脑血管意外、急性肾损伤、肝衰竭、弥散性凝血病以及 HELLP 综合征（溶血、肝酶升高和血小板减少）[4], [5]。报告的胎儿和围产期结局包括宫内生长受限、早产、胎盘早剥和围产儿死亡 [6], [7]。HDP 的发病机制，特别是子痫前期，涉及异常胎盘植入、内皮功能障碍、炎症和母体体质因素的复杂相互作用 [8]。尽管其确切的病理生理机制尚未完全理解，但已确定了几种危险因素，如产妇年龄增大、初产妇、多胎妊娠，以及肥胖、孕前糖尿病、慢性高血压、自身免疫疾病、 以及子痫前期的家族史或个人史 [9], [10]。早期发现警告信号，包括持续性头痛、视觉障碍、上腹痛、体重突然增加和蛋白尿，对于及时干预和防止病情进展为严重疾病至关重要 [11]。

早期诊断和管理的有效性最终取决于孕妇对这些疾病的意识和理解。通过评估她们的知识、感知以及最终的行为，我们可以更好地了解这些因素如何影响她们对特定健康问题的反应 [12]。在 HDP 框架内，知识包括对定义、危险因素、警告信号和潜在并发症的认识；态度反映了对 HDP 严重性的信念、血压监测的重要性以及及时医疗护理的必要性。最终，行为涉及诸如参加产前检查、监测血压、遵循饮食建议以及识别何时需要急诊护理等行动 [13]。一致的证据表明，对 HDP 有更好的产妇理解和积极态度与健康结局的改善有关 [14], [15]。因此，此类评估对于识别现有的知识差距、误解以及与 HDP 相关的适当健康寻求实践的障碍至关重要，这些是设计针对性教育干预和健康促进计划的基本输入，旨在改善产妇意识和参与，以控制相关并发症 [16], [17], [18]。

国际证据显示不同地区的 HDP 意识存在巨大差异。一项近期综合女性 HDP 知识和生活经历的系统的综述和荟萃分析得出结论，基础的理解决定是一个一致性的障碍，阻碍了跨多种环境的及时和适当护理 [19]。来自撒哈拉以南非洲（特别是加纳和尼日利亚）的研究报告称，知识水平很低到中等，其中不足 35% 的女性有充分的理解，医疗保健提供者咨询和较高的教育是良好得分的关键决定因素 [4], [20], [21]。误解也持续存在；例如，马达加斯加的许多女性认为子痫前期是由高盐饮食引起的，可以通过饮食限制来预防 [6]。来自亚洲环境的研究结果进一步加强了意识的顺序性，表明知识的改善与适当的态度和行为显著相关，且往往先于后者 [1], [14]。随机对照试验已证实，教育干预可以通过针对可改变的因素有效地提高意识 [17]。中东地区的 HDP 知识水平各异，例如，一项沙特研究仅报告了 11.3% 的充分知识 [22]。在各个地区，更好的意识的持续预测因子包括较高的教育、城市居住、既往妊娠和子痫前期病史 [22], [23]。这些模式强调了特定背景研究的重要性，特别是在黎巴嫩， 以确定当地差距并相应地调整干预措施。

在黎巴嫩，持续的社会、经济和政治不稳定进一步损害了妇女获得优质母婴保健的机会 [24], [25]。尽管基于设施的分娩率相对较高，但不平等现象仍然存在，最近的危机严重减少了可用的服务和基本药物，增加了孕妇的风险 [26]。一项已发表的先导研究发现，黎巴嫩孕妇的知识水平中等，年龄较大和自行监测血压与较高的知识相关 [27]。尽管如此，其样本量小且地理位置有限，强调了需要进行更广泛、更具代表性的评估。本研究旨在检查孕妇对 HDP 的意识，并确定社会人口学和临床相关因素。此外，本研究还评估了孕妇在妊娠期间的行为以及较高知识、态度和积极行为的预测因子。

章节摘要

研究设计与参与者

进行了一项观察性横断面研究，目标为黎巴嫩孕妇。数据收集于 2023 年 6 月至 8 月，使用在线问卷。首先，通过守门人系统在当地药剂师和妇科医生之间建立联系。感兴趣的医生将调查链接分发给潜在参与者。采用方便抽样方法，一种非概率抽样方法，来选择研究参与者。我们的目标是覆盖六个省：贝鲁特，

参与者的一般特征

表 1 总结了研究参与者的一般特征。简言之，纳入了来自各省的 400 名孕妇，主要是黎巴嫩山省 (37.5%) 和南黎巴嫩/纳巴提耶省 (28.7%)，平均年龄为 29.14 ± 5.06 岁。队列在职业妇女 (51.5%) 和家庭主妇 (48.5%) 之间几乎平分，主要由高教育水平的参与者组成，78.8% 持有大学学位 (55.5% 为非医学领域；23.3% 为医学领域)。临床上，

讨论

这项全国性研究的发现是，尽管黎巴嫩孕妇对 HDP 持有普遍积极的态度，但仍存在关键的知识差距——最显著的是关于诊断血压阈值——而且教育水平是知识、态度和行为 (KAP) 所有三个领域中最强的可改变预测因子。这项针对 400 名黎巴嫩孕妇的全国性横断面研究提供了关于知识、态度和行为的重要见解

结论

这项研究表明，尽管黎巴嫩孕妇表现出积极的态度和一般的产前护理行为，但关于 HDP 诊断标准和并发症的知识差距需要针对性教育。教育水平和高血压家族史与更高的认知度相关，而低教育水平代表了一个关键的障碍。未来的干预措施应优先考虑针对...的文化敏感、可及的教育计划

资助

本研究未收到任何来源的资金或拨款。

利益冲突声明

作者声明，他们没有已知的竞争性财务利益或个人关系，这些关系可能会影响本文报告的工作。

迪玛·拉赫梅|娜塔莉·拉胡德|乔治·哈特姆|曼努埃尔·韦贝|鲁拉·阿朱什|达利亚·哈奇曼