摘要
背景
钝性近端帽状慢性完全闭塞（CTO）的经皮冠状动脉介入治疗（PCI）因血管形态不明确而具有较大的技术难度。实时血管内超声（IVUS）引导可提高导丝进入的准确性；然而，其在传统回撤式IVUS系统中的应用尚未得到充分研究。
目标
评估实时IVUS引导导丝通过钝性近端帽状CTO的PCI的可行性及疗效。
方法
我们回顾性分析了2020年1月至2024年12月间接受钝性帽状CTO PCI治疗的患者。根据初始策略，将患者分为IVUS引导导丝组和血管造影引导导丝组。IVUS引导方法采用传统的回撤式IVUS系统，将轴上换能器引入侧支血管，同时在同一导丝上放置双腔微导管以实现实时成像。评估住院期间事件及随访临床结局。采用基于倾向性评分的重叠加权法平衡两组间基线和血管造影特征。
结果
152例患者中，17例接受IVUS引导导丝通过，135例接受血管造影引导导丝通过。IVUS引导组并行导丝技术和逆向技术的使用率较低。两组的程序成功率均较高。完全血管再通在IVUS引导组中数值上更为频繁。在15.4±6.9个月的随访期间，IVUS引导组的不良临床事件发生率在数值上较低，但本研究样本量不足以检测出明确的差异。
结论
采用配备双腔微导管的传统回撤式IVUS系统进行实时IVUS引导导丝通过在选定的钝性近端帽状CTO病变中是可行的。当存在合适的侧支时，该技术可为解决近端帽状不明确的问题提供一种实用的选择。
利益冲突
作者声明不存在利益冲突。
数据可用性声明
支持本研究结果的数据可向通讯作者申请获取。由于隐私或伦理限制，数据未公开。
