《Journal of Cardiovascular Electrophysiology》：Clinical Outcomes After Catheter Ablation in Patients With Structural Heart Disease and Ventricular Fibrillation
编辑推荐：
介绍：在缺血性心肌病（ICM）患者中，复发性心室颤动（VF）可通过靶向触发早搏（PVC）和/或心室瘢痕均质化的导管消融进行治疗。针对非缺血性心肌病（NICM）患者的最佳消融策略数据仍然有限。本研究旨在比较因ICM与NICM导致的复发性VF患者的消融策略和结局。
介绍：在缺血性心肌病（ICM）患者中，复发性心室颤动（VF）可通过靶向触发早搏（PVC）和/或心室瘢痕均质化的导管消融进行治疗。针对非缺血性心肌病（NICM）患者的最佳消融策略数据仍然有限。本研究旨在比较因ICM与NICM导致的复发性VF患者的消融策略和结局。
方法及结果：研究人员回顾性分析了接受导管消融的结构性心脏病合并复发性VF的连续患者。导管消融包括靶向触发性和/或临床频发PVC、靶向任何可诱导的室性心动过速，以及/或瘢痕均质化。比较了ICM与NICM两组之间的手术特征、致心律失常基质特征和消融后临床结局。共纳入45例患者（17例ICM，28例NICM；平均年龄60±15岁；87%为男性）。42%的ICM患者和39%的NICM患者进行了PVC消融，而瘢痕均质化分别在76%和57%的患者中进行。通过双极和单极电压标测评估的左心室瘢痕负荷在ICM中显著更大，而异常浦肯野电位的患病率在两组间相似。多次手术后的无VF生存率两组间无差异，估计1年发生率在ICM为87±9%，NICM为85±8%（log-rank p=0.93）。
结论：在NICM合并复发性VF患者中，靶向致心律失常基质（包括单极低电压区域）联合PVC消融的导管消融可获得与ICM患者相当的结局，支持该策略作为一种合理的治疗方法。
论文《Clinical Outcomes After Catheter Ablation in Patients With Structural Heart Disease and Ventricular Fibrillation》发表于《Journal of Cardiovascular Electrophysiology》，探讨了结构性心脏病（SHD）合并心室颤动（VF）患者导管消融（CA）的临床结局。SHD患者常可发生复发性VF及单形性室性心动过速（VT）。既往研究表明CA能有效减少VT和VF复发，但相关研究主要集中于缺血性心肌病（ICM）患者，对非缺血性心肌病（NICM）患者的消融策略和数据仍十分有限。目前对于NICM相关VF的最佳消融策略，如是否应进行瘢痕均质化、如何靶向触发灶等问题尚未明确。因此，本研究旨在比较ICM与NICM相关复发性VF患者的消融策略、致心律失常基质特征及长期随访结局，为NICM患者的治疗提供依据。
研究人员采用回顾性队列研究方法，连续纳入2019年1月至2024年9月在澳大利亚悉尼
