不同糖代谢状态下，应激高血糖比值联合血糖变异表型与心脏手术后严重急性肾损伤的关系

《Scientific Reports》：Combined stress hyperglycemia ratio and glycemic variability phenotypes with severe acute kidney injury after cardiac surgery across glucose metabolic states

　　压力性高血糖比率（SHR）与血糖变异性（GV）可捕捉急性血糖紊乱的不同方面，但二者与心脏术后严重急性肾损伤（AKI）的联合关联仍不明确。本回顾性 MIMIC-IV 队列纳入接受心脏手术的成人患者。GV 由 ICU 入院后 24 小时内前 3 次常规采集的血糖测量值计算得出；排除在该期间发生严重 AKI 的患者。基于三分位的 SHR 与 GV 阈值定义了四种表型。24 小时后严重 AKI 依据血清肌酐与肾脏替代治疗标准进行识别。研究进行了多变量回归、交互作用、样条及敏感性分析。在 2475 名患者中，336 名发生严重 AKI。SHR 或 GV 单独均与严重 AKI 无独立关联。表型与严重 AKI 的关联因葡萄糖代谢状态而异（交互作用 P < 0.001）。在葡萄糖调节正常组中，高 SHR/高 GV 组严重 AKI 的比值比高于低 SHR/低 GV 组（校正 OR 2.59，95% CI 1.27–5.10；P = 0.007）。加入表型后，AUC 从 0.766 提高至 0.801（P = 0.029）。SHR/GV 的联合关联在不同葡萄糖代谢状态中有所差异。在葡萄糖调节正常组中的发现具有探索性，需独立验证。