预后营养指数与脓毒症相关肝损伤患者28天死亡率关系的回顾性分析

《Scientific Reports》：Association between the prognostic nutritional index and 28-day mortality in patients with sepsis-associated liver injury: a retrospective cohort study

　　

摘要

入住重症监护病房（ICU）的脓毒症相关肝损伤（SALI）患者死亡率相对较高，早期识别预后不良的SALI患者十分必要。预后营养指数（PNI）与癌症、心血管疾病及脓毒症等情况下的死亡率相关。然而，PNI与SALI患者死亡率之间的相关性尚不明确。因此，本研究旨在阐明PNI与SALI患者28天死亡率的关联。本研究从重症医学信息库IV（MIMIC-IV）数据库中获得2008年至2022年期间入住ICU并被诊断为SALI的患者的入院数据，并进行回顾性分析。记录入院时的PNI值。采用多因素Cox回归分析确定校正后的风险比（HR）及95%置信区间（CI）。为进一步验证研究结果，我们采用了限制性立方样条（RCS）模型、生存曲线分析、受试者工作特征曲线（ROC）分析及亚组分析。本研究共纳入375例SALI患者。根据28天内SALI患者的存活状况将其分为两组：存活组217例，非存活组（28天内死亡）158例。多因素Cox回归分析显示，PNI每增加1个单位，28天死亡风险降低7.1%，HR为0.929（95% CI 0.904–0.955；P<0.001）。RCS模型显示，PNI与SALI患者预后之间不存在具有统计学意义的非线性关联。Kaplan–Meier分析显示，PNI较低组的28天死亡率较高。ROC分析显示，PNI的最佳截断值为32.1。亚组分析显示，PNI与各亚组之间不存在显著交互作用。PNI较低与SALI患者28天内死亡风险升高显著相关。这一发现表明，PNI可能是SALI患者预后不良的独立危险因素。对PNI的进一步研究可能有助于SALI防治的进展。