血浆草酸盐与草酸钙肾结石患者CT衍生的结石特征之间的关联

《Scientific Reports》：Association of plasma oxalate with computed tomography–derived stone characteristics in calcium oxalate nephrolithiasis

　　

摘要

草酸钙（CaOx）肾结石在结石大小和密度方面存在较大差异，而尿液危险因素并不能完全解释这种变异。血浆草酸盐（POx）反映全身草酸盐平衡状态，但其与影像学所定义的结石特征之间的关系尚未进行研究。我们考察了POx与钙草酸盐结石患者计算机断层扫描（CT）所得结石密度和大小之间是否存在关联。在本横断面研究中，80例确诊钙草酸盐肾结石的成人接受了临床评估、实验室检测及非增强CT影像学检查。结石密度以亨氏单位（HU）测量，并记录最大结石直径。采用HC3稳健标准误的多变量线性回归分析评估POx与结石密度及结石大小之间的关联，调整因素包括年龄、性别、估算肾小球滤过率（eGFR）、体质指数、糖尿病、病程及互逆的结石特征。对数转换后POx水平升高与结石密度增大相关（B = 196.2 HU，95% CI 96.2–296.1；β = 0.400；p < 0.001）。在模型中去掉结石大小后，该关联仍然一致（B = 186.9 HU，95% CI 77.5–296.3；p = 0.001）；在仅纳入肾功能保存良好的参与者（B = 218.0 HU，95% CI 59.7–376.3；p = 0.008）以及仅有单颗结石的患者（B = 249.7 HU，95% CI 97.7–401.7；p = 0.001）的亚组分析中，该关联同样一致。在钙草酸盐肾结石患者中，POx水平升高与CT所得结石密度增大相关。需要前瞻性研究来确定这一关联的时间顺序及临床意义。