《Human Vaccines & Immunotherapeutics》：Protect her future: Lessons learned from a school and community engagement initiative for HPV vaccine awareness in Lilongwe, Malawi
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人乳头瘤病毒（HPV）疫苗接种是预防宫颈癌的有效策略，然而在马拉维，由于错误信息、认知不足和父母犹豫，疫苗覆盖率仍然偏低。本研究描述了一项由青年主导的校园与社区参与行动在马拉维利隆圭推广HPV疫苗认知的实施过程，并为未来免疫规划提供经验教训。研究人员开展了描述
人乳头瘤病毒（HPV）疫苗接种是预防宫颈癌的有效策略，然而在马拉维，由于错误信息、认知不足和父母犹豫，疫苗覆盖率仍然偏低。本研究描述了一项由青年主导的校园与社区参与行动在马拉维利隆圭推广HPV疫苗认知的实施过程，并为未来免疫规划提供经验教训。研究人员开展了描述性实施案例研究，对象为2025–2026 Global Health Corps Malawi Leadership Accelerator研究员与利隆圭区卫生局、Kawale Primary School及合作组织协调的两天期青年主导参与行动。活动包括利益相关方会议、学校健康教育、辟谣环节、以学习者为中心的活动、社区对话、教育材料发放以及现场HPV疫苗接种服务。9–14岁女孩为主要接种受益者，父母、照护者、教师、宗教领袖和社区利益相关方均被纳入以增强疫苗接受度。实施数据通过出勤记录、现场笔记、对话摘要和反思收集。研究人员采用描述性统计与定性内容分析。该行动通过学校认知活动覆盖500余名青春期女孩，在六个站点动员45名社区利益相关方，开展2场社区对话，发放1000份教育材料，100名符合条件女孩完成HPV疫苗接种。社区讨论显示出对生育力、疫苗安全性和性别靶向的担忧；而对卫生工作者信任、学校参与、参与式对话和社区领袖支持促进了参与。青年主导、社区中心的参与模式为改进HPV疫苗接种提供了通过澄清错误信息、建立信任和加强卫生系统准备度来推进工作的经验教训。
《Human Vaccines 》刊载的该文以马拉维利隆圭Kawale Primary School及周边社区为现场，回应了当地宫颈癌负担重、HPV疫苗（human papillomavirus vaccine，HPV vaccination）覆盖率低的问题。马拉维宫颈癌发病率居全球第二，约为70.9/100,000女性；全国符合条件的女孩中仅约38%至少接种一剂，利隆圭区2025年覆盖率低至20%。既往研究指出，错误信息、文化信念、认知不足、对副作用的恐惧和父母犹豫是主要障碍。现有证据虽强调社区参与和社会动员的重要性，但马拉维低资源城市社区中由青年主导、社区中心的HPV疫苗行动仍缺乏记录。因此，2025–2026 Global Health Corps Africa Leadership Accelerator（GHC-ALA）研究员联合利隆圭区卫生局、学校与社区领袖，设计并实施“Protect Her Future”行动，目标是记录实施过程、产出与经验教训，而非评估干预效果，以服务WHO到2030年90%的15岁以下女孩接种HPV疫苗的全球消除宫颈癌战略。
为开展研究，研究人员采用描述性实施案例研究（descriptive implementation case study）设计；现场为利隆圭Kawale Primary School及Nchesi、Biwi、Kawale 1、Kawale 2、Chilinde、Manchasi、CCDC等周边社区；目标人群为9–14岁女孩及父母、教师、宗教与社区领袖、一线卫生工作者。数据来源于利益相关方会议出勤册、学校认知活动记录、区卫生局常规接种记录、社区对话 facilitator 摘要笔记、活动报告与实施团队观察及反思汇报；量化数据用描述性统计汇总，定性材料用主题内容分析（thematic content analysis），对话引语由Chichewa译入英语，无基线、无对照、无随访效应测量。
研究结果如下。
干预覆盖与实施产出：两天校内与社区活动联动区卫生局常规接种服务，覆盖多层利益相关方。学校认知活动触达500余名Kawale Primary School女孩；社区在六处开展外展，两场对话涉及45名教育、卫生与社区领导代表；发放HPV信息传单等1000份教育材料；现场按马拉维扩大免疫规划（Expanded Programme on Immunization，EPI）由训练有素卫生工作者为100名符合条件女孩接种。因社区需求高于疫苗供应，100剂应理解为实施产出而非接受度或有效性指标。
实施促进因素：可信卫生工作者全程释疑，使安全性、 eligibility与副作用问题得到循证回应；学校作为熟悉平台促成学习者、教师、照护者与卫生工作者沟通；参与式问答与辟谣替代单向宣教；宗教与社区领袖、校方动员参与并强化地方拥有感；女孩角色扮演与创意标语提升自信和同伴参与。
社区认知与涌现主题：主题一为疫苗安全性与生育力担忧，如“疫苗会让女孩将来不孕”等叙事，经卫生工作者澄清后多为不确定性而非拒绝。主题二为男孩为何不接种，社区领袖质疑HPV影响两性却只优先女孩， facilitators解释为宫颈癌负担高致女孩优先，同时承认跨性别预防价值。主题三为可信信息源重要，照护者称护士解释后理解女儿应接种、成人也需筛查。主题四为偏好互动对话，家长表示“今天能问从前问不了的问题”，说明参与式沟通优于单向健康教育。
参与式对话活动反思：女孩开展与监护人谈接种的角色扮演，绘制“Protect Her Future”图画与口号；社区对话中家长就安全性、 eligibility和女孩接种理由提问，问答与辟谣参与度活跃。
实施挑战：区卫生局人员与利益相关方事务冲突致排期延误；认知活动后接种需求超预期但剂量不足；社区丧事降低PTA等出席；资源约束限制规模放大；部分机构审批与反馈慢。自适应规划、强协作与持续沟通保障项目完成。
讨论部分总结：该研究证明在低资源场景将参与式沟通嵌入常规免疫具可行性，但属实施经验而非效果证据。其契合WHO 90%覆盖目标，也显示“需求生成”必须与疫苗供应、物流和服务能力配套，否则认知转化不成接种。可借实施科学框架理解：外部情境中的误解与照护者关切、组织准备度中的校—医—社区协作、个体特征中可信信使，共同影响落地。参与式沟通、学校平台、卫生系统准备度与青年专业人员贡献，是核心经验；未来应让青少年从受益者转为共同设计者，并把HPV预防视作系统干预而非孤立宣传。
结论部分翻译：本描述性实施案例研究为低资源环境下HPV疫苗认知活动提供了具有社会嵌入性、系统觉察性和社区中心性的实践经验。经历表明，处理错误信息、强化信任以及将社区作为伙伴，是设计与实施HPV疫苗接种沟通策略的重要考量。该行动展示了青年专业人员协调、校本外展、社区对话与互动学习可支撑社区和卫生系统互动，并创造讨论HPV疫苗担忧的空间；但本发现不得解释为干预有效或接受度提升的证据，因研究无基线、无对照、无随访。实施经验进一步强调，需求生成活动须配以卫生系统准备度，包括可靠疫苗供应、协同服务递送和有效转诊机制，使知情且愿意接种的社区能获得服务。未来研究应以严谨评价设计评估社区中心HPV疫苗策略的有效性、可持续性与可扩展性，以支撑马拉维实现WHO宫颈癌消除目标。
