社区获得性肺炎住院患者急性呼吸窘迫综合征相关的支气管肺泡灌洗液微生物与代谢改变

《Journal of Inflammation Research》：Bronchoalveolar Lavage Fluid Microbial and Metabolic Alterations Associated with Acute Respiratory Distress Syndrome in Hospitalized Patients with Community-Acquired Pneumonia

　　

摘要
目的：表征住院社区获得性肺炎(CAP)患者中与急性呼吸窘迫综合征(ARDS)相关的支气管肺泡灌洗液(BALF)微生物组-代谢组改变。
患者与方法：前瞻性纳入住院CAP患者，并根据住院期间ARDS的发生情况进行分层。采用16S rRNA基因测序和非靶向代谢组学分析BALF。研究人员评估了微生物多样性、群落组成和共现网络，同时进行差异和基于网络的代谢组学分析。采用加权共表达网络分析和整合多组学方法研究微生物群、代谢物与临床特征之间的关联。将队列按7:3比例随机分为训练集和内部验证集。使用LASSO选择的特征面板开发和比较用于区分有无ARDS患者的机器学习模型。
结果：ARDS患者表现出更高的疾病严重程度和更差的短期临床结局。BALF微生物组显示α多样性降低、群落结构改变和生态网络连通性减弱。代谢组学分析显示组间分离以及氨基酸和胆汁酸通路的差异富集。整合分析确定了与ARDS状态相关的协调的微生物群-代谢物-临床关联。10特征签名在训练集和内部验证集中显示出有前景的区分性能。
结论：住院CAP患者的ARDS与BALF中显著的微生物和代谢改变相关。整合的BALF多组学分析可能有助于表征与CAP相关ARDS相关的气道水平肺微环境扰动。

社区获得性肺炎(CAP)仍是全球住院和感染相关死亡的主要原因。尽管抗微生物治疗和支持治疗不断进步，仍有相当比例患者发展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，该综合征以弥漫性肺泡损伤和难治性低氧血症为特征。流行病学研究表明，ARDS并发于约10%–20%的严重CAP