摘要
背景：长期暴露于镉（Cd）、铅（Pb）和汞（Hg）与实验性和流行病学研究中的肝脏炎症和代谢性肝功能障碍有关。实验证据表明，这些金属会破坏氧化还原平衡，损害线粒体功能，抑制核因子 erythroid 2 相关因子 2（Nrf2）依赖的抗氧化反应，并激活炎症信号通路，这可能与代谢性脂肪性肝病（MASLD）和肝细胞癌（HCC）的发展有关。方法：在 PubMed/MEDLINE、Scopus、Web of Science 和 Cochrane Library 中检索了 2000 年 1 月至 2026 年 3 月间发表的同行评审的英文文献。研究内容包括将 Cd、Pb 或 Hg 暴露与肝脏结果相关联的流行病学、实验性和干预性研究，以及可能相关的植物来源的生物活性化合物。结果：尽管大部分证据属于观察性研究且受到重要混杂因素的影响，但人类研究仍显示了金属暴露与肝脏结果之间的关联。多酚、黄酮类、生物碱和萜类化合物主要在体外和动物模型中表现出抗氧化、抗炎和螯合金属的作用，但在临床验证方面较为有限。结论：现有证据支持肝脏是慢性金属暴露的一个重要靶标；然而，目前的人类证据主要为观察性数据，尚未 establish 因果关系。植物来源化合物的肝保护作用主要处于临床前阶段，需要在人类群体中进行验证。未来的纵向研究和干预性研究应在提出临床或饮食建议之前纳入暴露评估和适当的混杂因素控制。
