摘要
背景：基于智能手机的存储-转发远程皮肤病学（SAF-TD）已成为改善皮肤病诊疗可及性的潜在方法。由患者发起的SAF-TD系统使患者能够直接向皮肤科专科医生提交影像，这一模式日益重要但相关研究尚不充分。然而，在真实世界中由患者发起、患者独立提交常规智能手机照片并由不同临床经验的皮肤科医生进行评估的直接转诊至专科医生系统中，诊断一致性仍有待充分阐明。方法：2022年2月至2024年9月期间进行了一项前瞻性横断面单中心研究，共纳入83例患者。患者通过医院患者门户独立提交常规智能手机照片。由经验丰富的皮肤科医生和初级皮肤科医生远程确定的诊断以面对面（FTF）诊断作为参考标准进行比较。黑素细胞性病变定义为阳性类别，非黑素细胞性病变为阴性类别。采用Cohen's kappa评估诊断一致性，并计算95%置信区间（CI）的敏感性和特异性。结果：SAF-TD与FTF分类之间的一致性方面，经验丰富的皮肤科医生为91.6%（95% CI，83.6–95.9）（κ = 0.781；95% CI，0.628–0.934），初级皮肤科医生为90.4%（95% CI，82.1–95.0）（κ = 0.760；95% CI，0.603–0.917），表明两者具有高度一致性。经验丰富的皮肤科医生敏感性和特异性分别为94.7%（95% CI，75.4–99.1）和90.6%（95% CI，81.0–95.6），初级皮肤科医生敏感性和特异性分别为86.4%（95% CI，66.7–95.3）和91.8%（95% CI，82.2–96.4）。结论：患者发起的基于智能手机的SAF-TD在两位皮肤科医生进行二元分类时与FTF诊断具有高度一致性。这些结果支持其作为初步远程皮肤病评估补充方法的潜在临床应用价值。然而，研究结果需要在更大规模的多中心研究中进行验证。
