《Cosmetics》：Localised Alopecia Associated with Hairstyling Accessories: A Multicentre Case Series with Clinical, Trichoscopic, and Histopathological Evidence of Mixed Mechanical Injury
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由发型造型操作产生的机械力是毛发与头皮疾病（尤其是牵引性脱发（traction alopecia））的已知诱因，但长时间、局部反复接触发型配件的效应仍缺乏充分表征。研究人员在五家中心开展多中心回顾性研究，纳入10名女性，其慢性局限性脱发的解剖位置与反复配件接触
由发型造型操作产生的机械力是毛发与头皮疾病（尤其是牵引性脱发（traction alopecia））的已知诱因，但长时间、局部反复接触发型配件的效应仍缺乏充分表征。研究人员在五家中心开展多中心回顾性研究，纳入10名女性，其慢性局限性脱发的解剖位置与反复配件接触部位一致，分析临床、毛发镜（trichoscopic）、组织病理学与转归数据。平均年龄为51.3岁，平均病程5.8年；9名患者累及头顶部（vertex），1名为顶叶间斑片。毛发镜显示毳毛（vellus hairs），伴可变断发、黑点及黄点、营养不良发、弯曲发、卷曲发、毛囊周围管型（perifollicular casts）以及毛囊开口消失。7名患者有组织病理学资料，其中4名为瘢痕性脱发（scarring alopecia），3名为非瘢痕性脱发（non-scarring alopecia）。可疑暴露包括发针、发夹、发髻、卷发器与毛发假体（hair prosthesis）。去除配件并予可变治疗后，4名部分再生，4名稳定，1名恶化，1名无随访。脱发斑与配件暴露部位的解剖对应性，加上压力、牵拉和摩擦相关特征重叠，符合所提出的慢性低强度应激所致混合机械损伤（mixed mechanical injury）。将发型配件视为局限性脱发潜在原因，有助于诊断并防止进展为不可逆损伤。
《Cosmetics》刊发的该项研究聚焦日常发型配件长期局部使用诱发局限性脱发却易被误诊的问题。既有文献多把机械性脱发分为压力性脱发（pressure alopecia）、牵引性脱发（traction alopecia）与摩擦性脱发（friction alopecia），但现实里发夹、发针、卷发器、发髻和毛发假体常同时产生压迫、牵拉和摩擦，分类框架不足以解释头顶或顶叶间出现的慢性斑片状脱发；患者在被识别机械诱因前常先被归入斑秃（alopecia areata）、 lichen planopilaris、女性型雄激素性脱发等诊断。研究人员因此开展五中心回顾性病例系列，证实慢性配件接触可形成“混合机械损伤”表型，对早期去诱因、防瘢痕化具有直接临床意义。
作者为开展研究采用的主要关键技术方法如下：研究为2020至2025年西班牙五中心回顾性病例系列；入组标准为慢性局限性脱发斑、患处反复使用发型配件、脱发区与配件接触部位解剖对应，并排除更有可能的其他诊断；从病历回溯收集人口学、临床、配件使用史与转归数据；毛发镜图像先由各单位皮肤科医师评估，再由一名作者中心化复核以统一判读；头皮活检按临床判断进行，组织病理学结论来自原病理报告；转归分为部分再生、稳定与恶化，不做了推断统计。
3.1. Patient Characteristics, Clinical Presentation and Mechanical Exposure（患者特征、临床表现与机械暴露）：研究人员通过病历与图像确认10名高加索女性，平均51.3岁，病程平均5.8年，9人头顶受累、1人后顶叶间斑片；所有患者脱发区与发针、发夹、发髻、过夜卷发器或毛发假体固定针的接触位一致。结论为解剖对应性强，术前常被误诊断为斑秃、压力性脱发、lichen planopilaris等。
3.2. Trichoscopic Findings（毛发镜发现）：研究人员复习各中心 trichoscopy 图像，发现100%见毳毛，50%见短再生发、断发、营养不良发（pili torti 型），40%见黑点、卷曲发与毛囊开口消失，30%见弯曲发和黄点，少数见白色无结构区、毛囊周围管型与出血。结论为毛发镜谱重叠于压力、牵拉、摩擦三类机械伤，不支持单一机制。
3.3. Histopathological Findings（组织病理学发现）：7人活检，4人瘢痕性脱发、3人非瘢痕性脱发；常见终毛囊减少、毳毛囊相对保留、轻度毛囊周围淋巴样炎症、毛囊密度下降与 follicular streamers。结论为组织学同样呈现从可逆到瘢痕架构的连续谱，符合混合损伤而非单类经典脱发。
3.4. Management and Clinical Outcomes（处理与临床转归）：所有患者被建议停用或修改配件，9人用米诺地尔（minoxidil）；40%部分再生、40%稳定、1人继续使用发针固定的毛发假体后恶化、1人无随访，1名稳定者后来接受毛发移植（hair transplantation）获满意再生。结论为去除诱因可改变自然史，不可逆者仍有移植补救路径。
讨论部分总结：研究人员指出经典 pressure alopecia 多写于术后或 ICU 长时间制动，但本系列无制动史，提示日常低强度、长周期压迫也可致头顶缺血损伤；配件可同时施压、传张、磨表皮，故脱发斑精确落在接触点而非广域牵拉力线。trichoscopy 中 pili torti、单点弯曲发、黑点黄点、管型均可用重复多向机械应力解释。组织学上早期 catagen/telogen 转换、终毛囊丢失与晚期瘢痕共存，说明损伤是渐进架构改变。个体易感性可解释“普遍用配件仅少数人发病”。需鉴别 alopecia areata、lichen planopilaris、中央离心性瘢痕性脱发、Brocq 假性斑秃、androgenetic alopecia 与 trichotillomania；伴发雄激素性或模式分布纤维化脱发者，配件可能是叠加局部触发。研究局限为回顾性、样本小、各中心 trichoscopy 与活检未标准化、不能证明单配件因果。
结论部分翻译：综上，研究人员描述一种由长期使用发型配件引起的局限性脱发模式。临床、毛发镜与组织病理学发现的一致性与所提出的混合模式机械损伤相符，该损伤由压力、牵拉和摩擦的不同组合参与，而非单一经典机制。该触发因素常见且易漏诊，但一旦怀疑即可避免；因此，对局限性脱发评估应包括针对习惯发型操作的专项病史。需要在更大系列中以标准化临床、毛发镜与组织病理学方案确认该模式、厘清个体易感性因素，并界定确诊后的最优管理策略。
