最大垂直暗区较羊水指数更能识别严重新生儿发病风险增加的羊水过多孕妇：一项回顾性队列研究

《Sports》：The Maximal Vertical Pocket Better Identifies Pregnancies with Polyhydramnios at Increased Risk of Severe Neonatal Morbidity than the Amniotic Fluid Index: A Retrospective Cohort Study

　　**摘要****背景：** 羊水过多与不良围产期结局相关，临床上通常使用羊水指数（AFI）或最大垂直暗区（MVP）进行评估。尽管这两种方法在临床实践中均被接受，但它们经常对同一妊娠给出不同的分类结果，且二者在预测不良新生儿结局方面的相对能力仍不确定。**方法：** 我们进行了一项回顾性队列研究，纳入2010至2025年间在一所三级大学医疗中心分娩的妊娠。分娩前两周内接受AFI或MVP测量的妊娠符合条件。排除伴有糖尿病或严重胎儿畸形的妊娠。根据AFI和MVP标准分别对羊水过多严重程度进行分类。主要结局为严重新生儿发病率的复合指标，包括新生儿重症监护病房（NICU）住院、脐动脉pH < 7.1、5分钟Apgar评分 < 7或围产期死亡。分别构建基于AFI和MVP严重程度分类的多变量logistic回归模型。**结果：** 在32,928例妊娠中，3,146例（9.6%）为羊水过多。以MVP定义的中重度羊水过多与严重新生儿发病率独立相关（校正优势比[aOR] 2.47，95%置信区间[CI] 1.57–3.90；p < 0.001），而基于AFI的严重程度分类则无此关联（aOR 1.44，95% CI 0.98–2.12；p = 0.07）。严重新生儿发病率随MVP测量值增加而逐步升高。轻度羊水过多无论采用哪种测量方法均与新生儿发病率增加无关。敏感性分析亦观察到类似结果。**结论：** 基于MVP的严重程度分类能够识别出严重新生儿发病率增加的妊娠，而基于AFI的分类在其传统阈值下未能做到这一点。这些发现提示MVP可能在伴有羊水过多的妊娠中提供更好的风险分层，并支持开展前瞻性研究以验证其在临床管理中的作用。