摘要
目的：外窥镜将观察过程与目镜分离，可能改善外科医生的工作姿势。我们比较了在使用显微镜和外窥镜辅助进行双额骨切开术时，上肢和颈部的姿势。 方法：五例外科手术中有五位外科医生参与了研究，共记录了12组显微镜与外窥镜使用时的姿势数据。其中四例中的八组数据符合图像选择标准，并使用ImageJ 1.54g版本和基于RULA原理的部分姿势评估方法进行了角度测量。 结果：在显微镜下，上臂抬高的角度从67.3 ± 6.9°降低到使用外窥镜时的53.5 ± 5.2°（平均变化值：?13.8°；95%置信区间：?18.0至?9.6°；p = 0.0001）。肘部角度从36.1 ± 16.6°增加到64.4 ± 8.0°（平均变化值：+28.3°；95%置信区间：+15.5至+41.2°；p = 0.0012）。颈部角度没有明显变化（12.3 ± 4.0° vs. 12.9 ± 7.2°；平均变化值：+0.6°；95%置信区间：?4.1至+5.4°；p = 0.7666）。包括肩部抬高和外展在内的上肢相关指标在使用外窥镜时有所改善（p = 0.0156），而前臂的相关指标也略有下降（p = 0.1250）。 结论：这项探索性研究表明，使用外窥镜可以降低上臂抬高的程度并增加肘部角度，但颈部角度没有明显变化。上肢姿势的这些变化具有普遍性和一致性，这提示外窥镜可视化可能通过减少上臂和肩部的抬高来减轻颈椎和肩部的肌肉负担，即使颈部静态二维角度没有明显变化。需要更大规模的研究，结合三维运动分析、肌肉活动监测、疲劳评估和临床结果测量，以确定这些姿势差异是否真的能降低肌肉骨骼的负荷或受伤风险。
