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原发性气管肿瘤（primary tracheal neoplasia）在伴侣动物和人中均不常见，且多数已报道的气管肿瘤为恶性。据作者所知，本病例是犬中报道的第三例确诊气管平滑肌瘤（tracheal leiomyoma）。在人类医学中，气管平滑肌瘤也仅有零星报道
原发性气管肿瘤（primary tracheal neoplasia）在伴侣动物和人中均不常见，且多数已报道的气管肿瘤为恶性。据作者所知，本病例是犬中报道的第三例确诊气管平滑肌瘤（tracheal leiomyoma）。在人类医学中，气管平滑肌瘤也仅有零星报道，约占气管肿瘤的1%。一只12岁已绝育雌性比特犬因反复发作的呼吸道症状急性加重且药物治疗无效而急诊就诊。初次检查发现双侧杓状软骨活动性降低，因此实施了左侧杓状软骨外侧化术。然而，术后4天该犬仍出现严重呼吸困难发作，需要经口气管插管。随后支气管镜检查发现气管腔内肿块占据约90%的气道管腔。由于该阻塞，紧急在肿块尾侧实施了临时气管切开术。待患犬临床稳定后，进行了计算机断层扫描（computed tomography, CT）用于手术规划。手术治疗包括节段性气管切除和端端吻合术，切除段占气管总长的24%。组织病理学检查确诊为气管平滑肌瘤。手术完全切除，提示预后良好。
犬原发性气管平滑肌瘤病例报告解读
原发性气管肿瘤在兽医和人医中均属罕见，已报道的犬和猫气管肿瘤多为恶性，良性平滑肌瘤仅占人类气管肿瘤的约1%，而犬此前仅有2例确诊报道。气管肿瘤无论组织学类型如何，常因造成气道阻塞而表现出非特异性呼吸道症状，如咳嗽、呼吸困难、发绀等，且常规影像学有时难以发现病灶。本病例报告了一例老年雌性比特犬的原发气管平滑肌瘤，旨在强调将气管腔内肿瘤纳入持续性气道阻塞患犬的鉴别诊断，并展示支气管镜和CT在确诊及手术规划中的关键作用。该论文发表在《Animals》。
研究人员收治了一只12岁已绝育雌性比特犬，因慢性呼吸道症状急性加重且药物治疗无效而急诊就诊。初始评估观察到双侧喉麻痹，行左杓状软骨外侧化术后仍持续严重呼吸窘迫，随后支气管镜检查发现气管腔内肿块占约90%管腔。紧急实施临时气管切开稳定后，通过CT精确评估肿瘤范围并制定手术方案。手术治疗采用节段性气管切除与端端吻合术，切除10个气管环（占气管总长24%），切缘均为10mm。麻醉管理中先经临时气管切开维持通气，吻合开始后转为经口气管插管。术后切除标本经组织病理学检查确诊为气管平滑肌瘤。该病例无队列样本，为单一个案研究。
研究结果部分按病例相关信息归纳如下：
- 临床表现：患犬为12岁已绝育雌性比特犬，体重27kg，有慢性咳嗽、打喷嚏、发绀和呼吸急促病史，冬季加重，近1个月进行性恶化。急诊检查提示严重上气道梗阻，双侧杓状软骨活动性降低，行左杓状软骨外侧化术后仍持续梗阻，随后支气管镜检查发现腔内肿块占据约90%气道管腔，被迫行临时气管切开。
- 影像学诊断：CT平扫和增强显示肿块自第9气管环延伸至第15气管环，占据约90%气管管腔；平扫平均CT值为33亨氏单位（Hounsfield unit, HU），增强后仅升至34HU，符合软组织肿块；肿块起源于背侧气管韧带并压迫食管，未发现转移灶。胸部及颈部X线片未显示气管腔内肿块。
- 手术与麻醉管理：手术切除包括肿块在内的10个气管环，占气管总长24%，头尾侧切缘各10mm。吻合采用2-0尼龙线间断缝合。麻醉初期经临时气管切开维持，吻合开始后经口气管插管，全程未发生低氧血症等严重并发症。
- 组织学发现：大体见直径3cm、边界清楚、质实肿块，压迫并明显狭窄管腔。镜下见肿瘤起源于气管平滑肌，非侵袭性、无包膜、边界清楚，瘤细胞呈密集束状排列，核两端圆钝呈“雪茄状”，未见核分裂象，确诊为气管平滑肌瘤。未进行免疫组化染色。
- 转归：术后恢复顺利，48小时出院，15天复查基本正常，仅激动或紧张时偶有轻度咳嗽。术后两年随访患犬无呼吸道症状，活动能力显著提高，无复发迹象。
讨论部分指出，犬气管肿瘤最常见于颈部气管，多见于中老年犬，本病例符合这一特征。患犬无子宫平滑肌瘤病史，CT未发现其他病灶，结合单发肿块表现，支持原发气管平滑肌瘤。该类肿瘤的主要危险并非恶性生物学行为，而是功能性气道阻塞。本病例的X线检查未能发现肿块，提示单纯影像学筛查可能漏诊，支气管镜对于明确腔内病变至关重要。切除24%的气管长度处于文献报道的安全范围内，无需术后颈部固定或减张缝合。喉麻痹可能因肿瘤粘连或压迫喉返神经所致，但未获确证。术后吠叫音调改变可能由喉麻痹、杓状软骨外侧化或气管切除后气道共振变化引起，无法确定唯一原因。
研究结论部分翻译如下：气管平滑肌瘤在兽医和人类医学中均为罕见肿瘤。尽管这类肿瘤可能因功能性气道阻塞而引发明显呼吸道症状，完全手术切除可达到治愈。然而，处理这类病变需要外科与麻醉团队密切协调，尤其是确保整个手术过程中的气道控制。截至撰写时，术后已两年，呼吸道症状无复发，主人仅报告吠叫音调有轻微改变，与症状初发时相似。本病例突显了多学科协作对于处理罕见或复杂疾病如气管平滑肌瘤的重要性，并表明合理的诊断、外科及麻醉规划可带来良好的长期临床结局。
