长期脑体积轨迹及其与生活方式的关联：Brain-Stride 研究

《Brain Communications》：Long-term brain volume trajectories and lifestyle associations in cognitively normal adults: the Brain-Stride study

　　大脑衰老是认知健康的主要决定因素，但个体间结构性变化轨迹的差异程度及其与生活方式因素的关联仍未完全阐明。我们在日本一项城市学术健康筛查项目中开展了一项单中心、前瞻性纵向队列研究（2006年11月至2021年4月），随访时间长达15年。在10,209名接受筛查的人员中，那些连续就诊超过10年者符合条件；186名因颅内重大发现被排除，3名因随访期间认知衰退被排除，3名因禁忌症或不适合入选被排除，最终纳入653名认知正常的成年人（207名女性，占31.6%；基线时平均[标准差]年龄为55.1[9.3]岁）。参与者接受了连续磁共振成像和简易精神状态检查，并在基线时评估了生活方式和血管危险因素，包括体质指数（BMI）、血压、吸烟暴露和低密度脂蛋白胆固醇谱。使用线性混合效应模型对扫描仪效应进行校正后，估计了全脑和各区域体积的年度百分比变化，并根据百分位阈值将参与者分类为快速萎缩、典型和抗萎缩型。在7,915次磁共振成像扫描中，全脑体积下降速率从40多岁的每年0.24%加速至70多岁的每年0.44%。在40多岁时被归类为快速萎缩的个体萎缩速率为每年0.46%，与70多岁人群的平均水平相当；而70多岁时被归类为抗萎缩型的个体萎缩速率低至每年0.27%。全脑萎缩速度较快与较高的BMI（β = 0.027；95% CI，0.0058–0.049）、更大的吸烟暴露量（β = 0.032；95% CI，0.012–0.053）、较高的舒张压（β = 0.044；95% CI，0.021–0.067）和较高的低密度脂蛋白（LDL）胆固醇（β = 0.043；95% CI，0.021–0.065）相关（均P < .01）。本研究利用罕见的长周期、密集采样的纵向设计，表明认知正常成年人的大脑结构性衰老遵循高度异质性的轨迹，范围从明显衰退到几乎完全抵抗。可改变的生活方式因素和血管危险因素与更快的萎缩相关，支持了风险分层和针对性预防策略的可行性。[图片：图形摘要]