回顾性研究：14天至2月龄发热性尿路感染新生儿短疗程与长疗程抗生素治疗的疗效比较

《Journal of the Pediatric Infectious Diseases Society》：Outcomes of Short Duration IV and PO Antibiotics in First Time Febrile UTI’s in Young Infants

　　

摘要

通讯作者

Sarah McQuaide, 医学博士，路易斯维尔大学医学院，270-634-7584，[e-mail]

资金来源

无资金来源可报告。

利益冲突

作者声明不存在利益冲突。

背景

在美国，尿路感染（UTI）是儿童中最常见的第二种细菌感染。然而，美国儿科学会（AAP）并未针对2月龄以下确诊尿路感染的婴儿制定治疗指南，并且几乎没有证据支持或反对短疗程与长疗程静脉抗生素的使用，也没有任何证据支持抗生素治疗的总时长。因此，许多医院系统和学术机构制定了各自的特定算法来治疗这一群体，导致临床实践存在较大差异。

方法

为更深入地了解这一主题，我们进行了一项回顾性研究，回顾了2022年1月1日至2024年4月1日期间，年龄在14天至2月龄、既往健康的、被诊断为尿路感染的新生儿病历。通过回顾性病历审查，在美国4家不同机构收集数据，以确定治疗失败（治疗后2周内出现尿路感染）或尿路感染再感染（治疗后6周内发现感染）与抗生素治疗时长之间是否存在关联。短疗程治疗定义为抗生素使用不足7天，长疗程治疗定义为治疗持续超过7天。此外，我们比较了接受超过3天静脉抗生素治疗的患者与接受不足3天静脉抗生素治疗的患者之间的治疗结局。采用Fisher精确检验对患者病历进行比较。

结果

我们的结果显示，接受短疗程与长疗程（>7天）抗生素治疗的患者之间，在治疗失败或再感染方面无统计学差异（p>0.05）。此外，接受短疗程静脉抗生素治疗的患者与接受长疗程（>3天）静脉抗生素治疗的患者之间也无差异（p>0.05）。

结论

基于这些结果，我们推测7天的短疗程抗生素治疗可能适用于14天至2月龄、既往健康且确诊发热性尿路感染的婴儿。此外，采用短疗程静脉抗生素治疗婴儿并不劣于更早开始肠道治疗。最终，我们希望本研究的结果能提供有价值的证据，以更好地制定婴幼儿发热性尿路感染的标准化治疗指南，并指导未来前瞻性研究以证实我们的发现。