儿科心脏重症监护病房医务人员对抗菌药物管理的知识、态度及实践：一项多中心调查

《Journal of the Pediatric Infectious Diseases Society》：Knowledge, Attitudes, and Practices of Pediatric Cardiac ICU Providers Toward Antimicrobial Stewardship: A Multicenter Survey

　　

摘要

通讯作者

Gabriel Apfel, 330 West 56^th St, Apt 19J, New York City, NY, 10019. [e-mail]

资金支持

无

利益冲突

作者声明无利益冲突

背景

过度使用抗菌药物会导致耐药菌株产生、药物不良反应以及住院时间延长。儿科心脏重症监护室（PCICU）由于患者病情复杂、术后炎症反应以及对侵入性设备的依赖，属于高风险环境。尽管抗菌药物管理项目（ASPs）在儿科领域已被证实具有益处，但在PCICU中的实施仍然有限且不均衡。本研究旨在描述PCICU处方医师的知识、态度和实践（KAP），以指导针对性的管理干预措施。

方法

我们开展了一项横断面网络调查（2025年2月至5月）。由感染病和重症医学科医师开发的27项匿名问卷评估了处方实践、感知障碍、ASP参与度以及抗菌药物决策的自报信心。所有PCICU抗菌药物处方医师均有资格参与。

结果

共分析117份回复。大多数受访者为主治医师（54%），在学术中心工作（91%），临床经验少于10年（76%）（表1）。几乎所有（95%）报告围手术期抗生素使用延长至皮肤闭合之后，且因手术类型不同存在差异（表2）。大多数人对抗菌药物耐药性（87%）和抗菌药物过度使用（69%）表示担忧。51名（44%）很少或从未与本地ASP互动，21%认为其无帮助（图1）。常见障碍包括担心覆盖不充分（42%）和会诊服务的影响（36%）（图2）。在确定适当的抗菌药物剂量和疗程以及正确使用抗菌谱图方面存在明显的信心差距。信心与工作年限呈正相关（p<0.05）。受训医师更可能认识到抗菌药物过度使用和机构资源不足（p<0.05）。护士执业者对ASP的帮助性评价最高（p<0.05）。

结论

PCICU中的抗菌药物管理受到信心差距、处方差异以及复杂的多学科动态制约。尽管对抗菌药物耐药性的认识广泛，但对管理资源的参与有限。针对PCICU多学科环境量身定制的角色特异性教育和工作流程整合管理策略可能改善抗菌药物使用并增强管理效果。