通过“徽章伙伴”功能改进 AgileMD 途径

《Journal of the Pediatric Infectious Diseases Society》：Improving AgileMD Pathway with Badge Buddies

　　

摘要

通讯作者

Kynnedie Maloz，理学硕士，芝加哥大学普利兹克医学院，地址：924 E 57th St #104，芝加哥，IL 60637，美国，电话：[phone]。电子邮件：[e-mail]

资金支持

本研究未收到任何资金支持。

背景

临床路径（Clinical Pathways，CPs）是临床医生实践循证医学和标准化护理的宝贵工具。研究表明，使用医院制定的临床路径可以缩短患者住院时间和减少并发症。然而，如果这些路径存在但未被实际使用，其效果会大打折扣。在Comer儿童医院，虽然提供了超过50条临床路径，但由于住院医师利用率低，这些路径的实际作用并未得到充分体现。本研究旨在通过提供一种易于获取的信息卡（称为“徽章伙伴”badge buddies），其中包含了所有已发布的临床路径，来评估并提高住院医师对这些路径的认知和使用程度。此外，本研究还旨在评估Comer医院实施新的川崎病（Kawasaki Disease, KD）临床路径前后，住院医师对管理该疾病的信心水平。

方法

我们通过REDCap平台对所有儿科/儿童神经科/医学儿科专业的住院医师（共80名）进行了调查，以了解他们最初对临床路径的认知和使用情况，重点关注新的川崎病诊断流程。随后，我们制作了包含所有可用临床路径的定制信息卡，并分发给住院医师。三个月后，我们再次进行了调查，以评估他们在认知和使用临床路径方面的变化，以及诊断为川崎病患者的管理方式的变化。

结果

调查前，31%（13名）的受访者表示很少使用Comer医院制定的临床路径；而调查后，这一比例为5%（1名）[p = 0.02]。绝大多数受访者（97%（36名）表示会使用UpToDate作为辅助决策的资源。57%（21名）的住院医师认为当前的临床路径需要提高可访问性，同时也有57%（21名）的受访者认为信息卡能够帮助他们更好地使用这些路径。调查前，大多数受访者（52.4%（22名）表示在管理川崎病的病程和并发症方面“有一定信心”；调查后，这一比例保持不变[p = 0.18]。使用临床路径的周平均次数从40.9次（使用信息卡前）增加到66.3次（使用信息卡后）[p < 0.0001]，且趋势图中显示出特殊原因导致的波动。使用数据显示，自信息卡实施以来，川崎病临床路径成为住院患者中最常使用的路径，同时在该医院系统中也位列第五位常用的路径。

结论

大多数住院医师认为，信息卡的实施确实提升了他们对临床路径的使用频率，这一结论得到了客观数据的支持。新临床路径的正式推广过程似乎对使用率产生了影响，同时住院医师自我报告的疾病管理信心也有了一定程度的提升（尽管这种提升在统计上并不显著）。下一步计划分析实施该路径前后Comer医院在川崎病管理方面的变化。