优化儿童化脓性关节炎管理：遵循更新指南的回顾性研究

《Journal of the Pediatric Infectious Diseases Society》：Optimizing Pediatric Septic Arthritis Management: A Retrospective Review Following Updated Guidelines

　　

摘要

通讯作者

Kathryn Timberlake, PharmD, [e-mail]

资金支持

无。

利益冲突

作者声明不存在利益冲突。

背景

化脓性关节炎是一种关节滑液的细菌感染，通常需要紧急干预以防止长期致残。2024年，美国感染病学会（IDSA）发布了一项指南，建议推荐的疗程为静脉给药与口服治疗合计10至14天，而非更长的3至6周疗程。本研究对一名中心回顾性分析了儿童化脓性关节炎患者的病原体分布、抗菌药物选择和疗程，并评估其与新指南的一致性。

方法

在一家三级儿科医院进行了回顾性研究，纳入2019年1月至2024年12月期间确诊为化脓性关节炎的患者。排除合并骨髓炎、植入物相关感染、恶性肿瘤或具有重大医疗复杂性的患者。收集并描述性分析了人口学特征、感染部位、微生物学数据、抗菌治疗方案、疗程以及感染病科会诊数据。

结果

在71名符合条件的患者中，35名符合纳入标准。最常受累关节为膝关节（49%），其次为髋关节（34%）、肘关节（14%）和肩关节（3%）。最常分离出的病原体为金黄色葡萄球菌（n=17），其次是A组链球菌（n=7）。在17例金黄色葡萄球菌（MSSA）患者中，13例（76%）使用了首选的静脉给药治疗方案。抗菌治疗的总疗程从9天至80天不等，平均为33天。35名患者中有32名获得了感染病科会诊，大多数建议均得到遵循；然而，仍有若干患者的治疗时长超出了推荐疗程。本队列的治疗时长长于更新指南所建议的时长。

结论

在本儿科化脓性关节炎队列中，尽管感染病科会诊率高且首选抗生素治疗选择比例较高，抗菌治疗时长仍经常超出当代指南的推荐。这些发现表明，在优化治疗时长及支持抗菌药物管理倡议方面存在改善空间，旨在减少不必要的长期抗生素暴露。