孟加拉国农村公共医疗使用中的信息、获取摩擦与经验：一项集群随机实地实验

《Health Policy and Planning》：Evidence on Information, Access Frictions, and Experience in Public Healthcare Use in Rural Bangladesh: A cluster-randomized field experiment

　　

摘要

在孟加拉国农村，即使存在低成本或零货币成本的公共医疗选项，许多家庭仍继续依赖私营和非正规医疗服务提供者。本文研究这种障碍主要是由错误信息、获取障碍，还是对公共医疗的信任与不确定性造成的。一项集群随机现场实验在 580 个社区的 2,320 个家庭中开展，包含三个顺序干预组。信息提供大幅提高了对公共医疗选项的认知，但对实际使用率的影响有限。相比之下，鼓励进行一次公共医疗体验显著提高了公共医疗采纳率，促使从非正规提供者转向公共医疗，并显著减少了自付支出，尤其是药品支出。与非使用者相比，被诱导使用公共医疗的家庭总健康支出减少了约 601 孟加拉塔卡（按 2023 年汇率为 5.46 美元；占对照组均值的 32%）（95% 置信区间 373–829 塔卡；p<0.001），其中大部分减少是由药品支出降低驱动的。研究结果表明，仅改善认知是不够的，通过首次成功体验降低不确定性是将医疗需求转向公共选项的关键手段。