《Journal of Tissue Engineering》：In situ versus ectopic prefabrication strategies for vascularization of bone biomaterials in massive mandibular reconstruction: A systematic review
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摘要
血管化仍然是基于生物材料的大范围下颌骨缺损重建中的限速因素。目前已出现两种不同的策略：通过局部血供实现的原位血管化（in situ vascularization），以及利用身体作为体内生物反应器（in vivo bioreactor）的异位预制（ec
摘要
血管化仍然是基于生物材料的大范围下颌骨缺损重建中的限速因素。目前已出现两种不同的策略：通过局部血供实现的原位血管化（in situ vascularization），以及利用身体作为体内生物反应器（in vivo bioreactor）的异位预制（ectopic prefabrication），之后再行转移。本系统综述是首个直接比较这两种范式的研究，按照预先注册的方案（PROSPERO CRD420261368560）和PRISMA 2020指南实施。研究检索了五个数据库；使用SYRCLE和MINORS工具评估偏倚风险，并遵循SWiM指南对研究结果进行综合。共纳入25项研究（16项临床前研究、10项临床研究、1项包含临床前与临床两部分）。异位预制在研究语料库中占主导地位（14/25），背阔肌瓣是最常用的生物反应器部位。两种策略均未显示出明确的临床优越性：唯一的研究内比较数据支持异位预制，但仅限于未照射的临床前模型，且证据确定性极低。在两种策略中，骨形成均与重组人骨形态发生蛋白（rhBMP）剂量成正比，与策略本身无关。本综述描绘了支架与策略之间的相互作用，并为下一代血管化下颌骨构建体提出了报告议程。
1. 引言（Introduction）
下颌骨连续性对咀嚼、吞咽、语音及下面部结构定义至关重要。肿瘤切除、创伤、骨放射性坏死或难治性骨髓炎导致的节段性缺损严重影响患者生活质量。自1989年Hidalgo标准化带血管腓骨游离瓣以来，该技术已累计应用于超过9400例重建，瓣存活率逾93%。但该技术存在供区 morbidity、骨量有限、长直腓骨干与弯曲下颌弓的几何不匹配、依赖显微外科技术及长期骨吸收等不足。生物材料策略通过组装工程化支架与成骨细胞及生物活性生长因子，旨在再生生理结构骨而不牺牲自体血管化供区。然而，临床转化的关键限制
