通过产前咨询和持续至6个月的结构化随访促进纯母乳喂养的质量改进计划：一项三级医院和社区随访研究

《Journal of Human Lactation》：Quality Improvement Initiative to Promote Exclusive Breastfeeding Through Antenatal Counseling and Structured Follow-Up Until 6 Months: A Tertiary Hospital Based and Community Follow-Up Study

　　

摘要

引言：

纯母乳喂养（EBF）对婴儿存活和最佳生长至关重要；然而，由于社会文化障碍和卫生系统方面的障碍，纯母乳喂养率仍然不够理想。产前时期为结构化教育和行为强化提供了一个关键机会。

目的：

评估一项结构化的质量改进（QI）干预措施，包括产前咨询和产后定期随访，对6个月内纯母乳喂养率的影响。

方法：

本质量改进研究在一家三级医院采用了"计划-执行-研究-行动"（PDSA）框架。共纳入70名产前母亲（孕周≥34周）。参与者接受了结构化的母乳喂养咨询，并通过电话随访和诊室访问进行产后强化，随访时间间隔为预先设定的时间（出生时、产后第3/5天（PND）、PND 7天、6周、10周、14周和6个月）。每次接触时记录纯母乳喂养状态。

结果：

在70名纳入的母亲中，64人完成了6个月的随访。研究场地的基线纯母乳喂养率为58.8%。干预后，6个月时52/64（81.5%）的婴儿维持了纯母乳喂养，绝对增长了22.7%。各时间点的纯母乳喂养率为：出生时64/64（100%），产后第3/5天（PND）51/64（80.0%），PND 7天58/64（90.8%），6周和10周59/64（92.3%），14周55/64（86.2%），6个月52/64（81.5%）。识别出两个脱落阶段：早期产后（PND 3/5）和10周之后。

结论：

结构化的产前咨询方案结合系统化的产后随访与纯母乳喂养率的提高相关，在6个月时实现了81.5%的持续纯母乳喂养。在早期产后和婴儿后期持续进行参与对于母乳喂养的可持续性似乎很重要。

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