《Frontiers in Public Health》：Adherence to basic hygiene routines in an infectious disease setting: associations with knowledge and professional role
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背景：医疗保健相关感染（HAIs）是全球重大健康问题，导致发病率和死亡率上升、医疗成本增加和住院时间延长。遵守基本卫生规程是关键预防措施，但医护人员的依从性存在差异。目的：考察传染病诊所医护人员对基本卫生规程的依从性，并探讨知识、职业和工作环境因素如何影响依从
背景：医疗保健相关感染（HAIs）是全球重大健康问题，导致发病率和死亡率上升、医疗成本增加和住院时间延长。遵守基本卫生规程是关键预防措施，但医护人员的依从性存在差异。目的：考察传染病诊所医护人员对基本卫生规程的依从性，并探讨知识、职业和工作环境因素如何影响依从性。方法：在瑞典一家传染病诊所开展了一项采用定量观察和问卷调查设计的横断面研究。通过便利抽样共招募69名医护人员（助理护士、注册护士和医生）。数据在四周内通过结构化观察、知识测试和自评问卷收集。观察在日班和夜班期间使用结构化观察方案进行。统计分析包括描述性统计、ANOVA、非参数检验和相关分析。结果：综合观察到的基本卫生规程依从性为76.4%（±20.2）。注册护士的依从性显著高于医生。自评依从性较高（92.1%±3.3），表明感知行为与观察行为之间存在差异。知识水平普遍较高（中位数90.9%，IQR 81.8–97.7），注册护士的得分显著高于其他职业。未发现知识与观察依从性之间存在显著相关性。对工作环境因素影响手卫生的看法各不相同，相当大比例的人报告同意和不同意。结论：尽管医护人员具备良好知识且普遍自我评价依从性良好，但观察到的卫生规程依从性欠佳且因职业而异。知识与依从性之间缺乏相关性，说明知识之外的因素（如组织文化和行为因素）至关重要。需要采取针对行为改变、反馈和跨专业协作的干预措施，以提高依从性并减少HAIs。
医疗保健相关感染（HAI）是全球重大公共卫生问题，可延长住院时间、增加医疗费用并导致发病和死亡。遵守基本卫生规程是预防HAI的关键，但不同职业背景医护人员的依从性存在差异。已有研究多集中于手卫生单一环节，对涵盖着装、首饰、指甲、手消毒及手套围裙使用的整体基本卫生规程研究有限，在瑞典传染病诊所中尤其缺乏相关证据。为此，研究人员在瑞典一所大学医院的传染病诊所开展横断面研究，纳入69名医护人员，旨在探讨依从性与知识、职业角色及工作环境因素的关系。结果发现，知识水平虽高，但实际依从性不理想且存在职业差异，提示需要超越知识传播的干预策略。该研究的重要意义在于揭示知识-实践差距，强调组织文化和行为反馈的作用，为精准干预提供依据。该论文发表于《Frontiers in Public Health》。
研究方法上，研究采用定量观察与问卷调查相结合的横断面设计。研究队列来自瑞典某大学医院传染病诊所，经便利抽样纳入助理护士27名、注册护士29名和医生13名。数据在2025年2月的四周内收集，包括结构化观察（采用瑞典国家卫生与福利委员会制定的13项观察方案，观察白班和夜班患者接触过程）、知识测试（11道多选题）和自评问卷（含依从性量表与工作环境量表）。统计方法包括描述性统计、单因素方差分析（ANOVA）、Kruskal-Wallis检验、卡方/Fisher精确检验以及Pearson/Spearman相关分析。
3.1 背景特征：通过问卷与卡方/Fisher精确检验发现，98.6%的受试者在专业教育中接受过基本卫生规程培训，73.9%在现职场所接受过培训，81.2%定期更新相关知识。助理护士定期更新知识的比例（92.6%）显著高于医生（53.8%）。知识获取途径因职业而异：护士更常使用《医疗保健手册》和内部培训，医生更常使用医院本地规程；这些差异均有统计学意义。
3.2 基本卫生规程的依从性与知识：通过结构化观察，总体观察依从率为76.4%（±20.2）。ANOVA显示职业间差异显著，注册护士（81.9%±16.8%）显著高于医生（62.2%±30.5%），助理护士（75.8%±15.3%）与其他两组无显著差异。自评依从性得分为92.1%（±3.3），明显高于观察值。知识测试中位数为90.9%（IQR 81.8–97.7），注册护士（97.7%）显著高于助理护士（90.9%）和医生（88.6%）。
3.3 知识掌握与依从性之间的相关性：相关分析显示，总体样本中知识测试分数与观察依从性、自评依从性均无显著相关。注册护士中，知识分数与单条目自评依从性呈显著负相关（r
s=?0.38，p=0.04），讨论认为这可能反映高知识者更自我批判。观察依从性与自评依从性总分在总体样本呈弱正相关（r=0.26，p=0.03），医生组二者相关更强（r=0.61，p=0.027）。
3.4 工作环境与手卫生规程依从性：通过工作环境自评量表，约44.9%认为工作负荷对手卫生管理有影响，40.6%完全不同意；52.1%认同紧急情况影响依从性；59.4%完全不同意自己的手卫生行为会跟随同事。职业间工作环境量表总分无显著差异。
讨论指出，传染病诊所工作人员仍存在依从性不足，说明在该环境下工作并不自动带来高依从性。知识虽是临床实践的基础，但无法直接转化为行为，存在“知识-实践差距”。反馈和提醒可提高依从性，注册护士的督促可能改善医生行为，但等级制度可能阻碍护士向医生反馈；领导力培训、安全发言文化和跨专业协作有助于克服这一障碍。工作环境感知、组织文化和行为动机在依从性中起关键作用。
结论：尽管医护人员具备良好的知识且自评依从性总体积极，但观察到的卫生规程依从性并不理想且因职业而异。注册护士在知识测试和依从性方面均优于助理护士和医生。知识水平与依从性之间缺乏相关性，提示知识之外的因素，如组织文化和行为因素，同样至关重要
