《Frontiers in Nutrition》：Association between abdominal obesity and cognitive outcomes in middle-aged adults: a systematic review
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摘要
目的：本系统评价旨在评估中年成人腹型肥胖与认知结局之间的关联，并总结潜在的生物学机制和可能的调节因素，同时将干预证据作为补充性临床视角进行讨论。
方法：研究人员系统检索了PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane
摘要
目的：本系统评价旨在评估中年成人腹型肥胖与认知结局之间的关联，并总结潜在的生物学机制和可能的调节因素，同时将干预证据作为补充性临床视角进行讨论。
方法：研究人员系统检索了PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library和CNKI数据库中2000年1月至2026年5月发表的相关文献。纳入以中年成人为对象的符合条件的观察性和干预性研究。两名独立研究人员严格按照PRISMA 2020报告指南完成了研究筛选、数据提取和方法学质量评估。
结果：最终共纳入96项合格研究进行系统分析。通过腰围(WC)、腰臀比(WHR)和其他中心性肥胖指标评估的腹型肥胖与中年人群认知表现较差及认知衰退风险升高一致相关。涉及多种生物学机制，包括慢性炎症、氧化应激、胰岛素抵抗、神经内分泌失调、线粒体功能障碍和肠-脑轴失衡。膳食模式、体力活动和睡眠质量可有效调节这种关联，而遗传易感性和长期慢性应激进一步增加认知损伤的易感性。在短期试验中，生活方式干预对改善代谢状态和认知功能具有积极作用，而药物治疗、手术干预和中医药的高质量证据仍相对有限，有待进一步研究。
结论：当前证据支持中年期中心性肥胖程度较高与认知结局较差之间存在临床相关关联，其范围涵盖从领域特异性缺陷到认知衰退和痴呆相关终点。该证据在生物学上具有一致性，但并未确立腹型肥胖在每个群体中均为独立因果因素，也未证明单独减少腰围即可预防认知衰退。未来研究应标准化腹型肥胖严重程度分级和认知损伤分级，采用重复暴露和认知测量，并整合神经影像和生物标志物数据，以阐明剂量-反应、中介效应和时间关系。
1 引言
中年期（45–59岁）腹型肥胖定义为腰围(WC)男性≥90 cm、女性≥85 cm，常用腰围或腰臀比(WHR)评估。腹型肥胖主要反映内脏脂肪堆积，与代谢紊乱、慢性低度炎症及脑相关风险的联系较全身性肥胖更为密切。中年被认为是认知干预的关键且潜在可逆窗口期，本综述旨在系统整合相关流行病学证据、生物学机制与调节因素，为未来预防策略提供理论依据。
2 方法
本系统评价遵循PRISMA 2020声明进行报告。检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library和CNKI数据库，时间范围为2000年1月至2026年5月。纳入以中年成人为对象、探究腹型肥胖与认知结局关联的观察性和干预性研究。排除无法提取中心性肥胖数据、非原创研究及数据不完整的文献。两名研究者独立完成文献筛选、数据提取，并采用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)、乔安娜·布里格斯研究所(JBI)清单及Cochrane偏倚风险工具2.0(ROB 2.0)进行质量评价。因研究间异质性较大，采用叙述性综合方法。
3 纳入研究的特征
共纳入96项符合标准的研究，涵盖横断面研究、纵向队列研究、随机对照试验(RCT)和孟德尔随机化研究，地域涉及亚洲、欧洲、北美洲和非洲，其中较多研究基于中国健康与养老追踪调查(CHARLS)等队列。腹型肥胖的
