过度生长综合征青少年中作为多感觉身体表征窗口的近体空间与人际距离

《Frontiers in Human Neuroscience》：Peripersonal space and interpersonal distance as windows onto multisensory body representation in adolescents with overgrowth syndromes

　　

引言：近体空间（Peripersonal space, PPS）与人际距离（Interpersonal distance, IPD）反映身体周围空间的相关但可分离的表征，两者均与多感觉和社会性发展相关。然而，尽管越来越多的证据表明过度生长综合征个体存在心理社会困难，但身体过度生长是否与身体相关空间调节的改变有关仍属未知。方法：本研究旨在表征过度生长综合征青少年（特别是贝克威斯-威德曼谱系（Beckwith-Wiedemann spectrum, BWSp）、索托斯综合征（Sotos syndrome）和马兰综合征（Malan syndrome））的PPS和IPD，并检验其扩展是否与综合征类型、认知功能、身体尺寸和社会知觉能力相关。33名过度生长综合征青少年和33名年龄匹配的对照组完成了计算机化停止距离范式（stop-distance paradigm），分别对社会性和非社会性刺激进行舒适距离和可达性判断。结果：过度生长综合征青少年的PPS和IPD总体大于对照组，且与自闭症特质无关（p < 0.001，η²_p = 0.25）。在临床组内，贝克威斯-威德曼谱系（Beckwith-Wiedemann spectrum, BWSp）青少年（t₃₁ = ?2.57, p = 0.015）以及智力功能处于平均水平的青少年（t₃₁ = ?2.67, p = 0.012）其IPD相对于PPS的扩展更大，提示存在与安全感相关的缓冲空间（buffer space）。更好的情绪识别能力（β = 0.48, p = 0.010）可进一步预测更大的缓冲空间，且独立于年龄和自闭症样社交挑战。身体质量指数（body mass index, BMI）仅与PPS选择性相关（r = 0.47, p = 0.006）。讨论：这些发现表明，过度生长综合征中身体相关的空间表征有所扩大，且这种扩展受认知功能、身体尺寸和社会知觉能力而非自闭症特质的影响，为典型和非典型多感觉发展及其与社会功能关联的研究提供了新证据。这也可能为针对过度生长综合征青少年社会参与的干预措施提供参考。

过度生长综合征青少年身体空间表征的多感觉机制解读

大脑以身体为参照创建多感觉空间表征，用以感知并作用于外部环境。近体空间（Peripersonal space, PPS）是身体周围一个特殊的功能性空间区域，是环境交互发生的场所，其神经基础是编码躯体感觉与视觉刺激的双模态神经元。人际距离（Interpersonal distance, IPD）是个体在社交互动中保持的空间距离，通常大于PPS，其中包含了一个与舒适感和安全感相关的“缓冲空间”（buffer space）。尽管两者相关，但PPS主要受感觉运动表征和身体尺寸影响，而IPD更严格地与社会功能相关。在自闭症谱系障碍（Autism spectrum disorder, ASD）等神经发育障碍中，已发现两种空间表征的调节异常。然而，对于以全身或局部过度生长为特征的罕见遗传病——过度生长综合征（包括贝克威斯-威德曼谱系（Beckwith-Wiedemann spectrum, BWSp）、索托斯综合征（Sotos syndrome）和马兰综合征（Malan syndrome）），其身体尺寸的显著变化是否会重塑身体相关的空间表征，以及认知功能、社会知觉等因素如何参与这一过程，尚无研究涉及。鉴于身体图示直接编码身体尺寸，探索这些综合征能为了解身体特征与神经发育如何交互影响多感觉空间表征提供独特窗口。

该研究旨在表征过度生长综合征青少年的PPS和IPD，并检验其扩大与综合征类型、认知功能、身体尺寸及社会知觉能力的关系。研究人员招募了33名过度生长综合征青少年（11例BWSp，19例Sotos综合征，3例Malan综合征）和33名年龄匹配的典型发育对照。结果发现，患者组整体表现出显著扩大的PPS和IPD，且与自闭症特质无关。在临床组内，BWSp青少年和智力功能处于平均水平的青少年显示出更大的IPD相对PPS扩展，即更大的缓冲空间，且这一扩展与更好的情绪识别能力相关。身体质量指数（Body mass index, BMI）仅选择性地与PPS关联。这些发现表明，过度生长综合征中的空间表征扩大受认知功能、身体尺寸和社会知觉能力共同塑造。研究发表于《Frontiers in Human Neuroscience》。

该研究采用计算机化停止距离范式（stop-distance paradigm），要求被试分别对朝向自己接近的刺激进行舒适距离（人际距离指标）和可达性距离（近体空间指标）判断。刺激包括非社会性圆柱体、社会性人物角色及混合性的机器人。33名患者和33名对照均完成测试；患者组额外接受了自闭症商数（Autism quotient, AQ）问卷，以及NEPSY-II量表中的情感识别和心理理论分测验评估社会知觉。研究人员计算了缓冲空间（Buffer space, BS）指数，即对人物的舒适距离减去可达性距离，并通过协方差分析（ANCOVA）、t检验和多元回归分析检验相关因素。

研究结果方面。通过与对照相比的距离扩展分析，以组别为被试间因素、任务和刺激为被试内因素的ANCOVA分析发现，过度生长综合征组偏好的总体距离显著大于对照组（p < 0.001，η²_p = 0.25）。两组均表现出对人物角色距离短于机器人、机器人短于圆柱体的梯度，但患者组对所有刺激类型的区分更明显。协变量AQ总分不显著，证实组间差异并非源于自闭症特质。在综合征组间的差异分析中，对比BWSp与Sotos/Malan合并组，任务主效应显著，且任务与组别交互作用显著，提示不同综合征对舒适距离与可达性距离的调节模式不同。后续BS指数分析表明，BWSp组的缓冲空间显著大于Sotos/Malan组（t₃₁ = ?2.57, p = 0.015），说明其社交距离的扩展更为突出。在认知水平相关的差异分析中，根据智力水平分组后，平均智力组（IQ≥85）的舒适距离显著大于认知障碍组（IQ<85），而两组可达性距离无差异。BMI效应显著，与可达性距离（即PPS）呈正相关（r = 0.47, p = 0.006），提示身体尺寸可预测PPS的扩大。在组间缓冲空间比较中，独立样本t检验证实平均智力组比认知障碍组表现出更大的BS（t<