通过计算机断层扫描测量的髋部肌肉放射密度与老年人群中股骨密度及近端股骨骨折状态相关：一项回顾性病例对照研究

《European Journal of Medical Research》：Hip muscle radiodensity measured using computed tomography is associated with femoral density and proximal femoral fracture status in an elderly population: a retrospective case–control study

　　摘要背景预防老年人股骨近端骨折至关重要。在临床实践中，双能X射线吸收法测量的骨密度是评估骨骼脆弱性的参考标准，而肌肉很少被量化。骨骼肌肉对于维持运动稳定性也至关重要，计算机断层扫描（CT）已成为一种可靠且常用的影像学检查方法。然而，现有研究受限于样本量小且缺乏临床适用的参考阈值。本研究调查了CT衍生的髋部肌肉和股骨参数是否与老年人的股骨近端骨折状态相关。方法本回顾性病例对照研究纳入了2023年10月至2025年10月在西安交通大学第二附属医院接受髋部CT检查的354例年龄≥60岁的患者，根据临床诊断分为骨折组（n=125）和非骨折组（n=229）。利用CT图像评估以下感兴趣区域：臀大肌（G max）、臀中肌（G med）、髂腰肌、股骨头（FH）、股骨颈（FN）、股骨转子间（FIT），以及股骨和股骨距的皮质厚度指数（CTI）。利用骨骼肌横截面积（CSA）、亨氏单位（HU）放射密度和骨参数评估髋部。结果与非骨折组相比，骨折组的多个肌肉和股骨参数的横截面积和放射密度较低（P<0.001）。在完全调整的分层logistic回归模型中，校正年龄、性别和BMI后，臀中肌放射密度（优势比[OR] 0.758，95%置信区间[CI] 0.588–0.977）、髂腰肌放射密度（OR 0.776，95% CI 0.617–0.976）、股骨头放射密度（OR 0.972，95% CI 0.950–0.994）和股骨皮质放射密度（OR 0.993，95% CI 0.987–0.999）与骨折状态独立相关。该模型在推导数据集中的曲线下面积（AUC）为0.846（95%置信区间[CI] 0.798–0.894；灵敏度79.4%，特异度77.8%），在五重内部交叉验证中的平均AUC为0.834 ± 0.077；未进行外部验证。相关性分析显示肌肉和股骨参数之间存在一致的相关性。结论在这项回顾性病例对照队列研究中，CT衍生的髋部肌肉放射密度，特别是臀中肌和髂腰肌的放射密度，与股骨近端骨折状态相关，且独立于年龄、性别和BMI。当在其他指征下进行的CT检查中发现肌肉放射密度降低或股骨距变薄时，临床医生可考虑进一步进行骨折风险评估。临床使用前需要进行前瞻性和外部验证。图形摘要