斯里兰卡南部住院患者下呼吸道感染的经济成本：一项前瞻性队列研究

《Health Economics Review》：Economic costs of lower respiratory tract infections among hospitalized patients in southern Sri Lanka: a prospective cohort study

　　

摘要

背景

下呼吸道感染（LRTIs）是全球第四大死因，在斯里兰卡，2022–2023年间分别为院内死亡和住院原因的第3和第4大病因。此前尚无研究量化斯里兰卡的每次发作级别的疾病经济负担。尽管公共医疗系统提供免费服务，但患者仍需承担可观的自付费用（OOP）和生产率损失成本。本研究从社会视角出发，按诊疗阶段和年龄组估算了斯里兰卡南部住院下呼吸道感染发作的直接和间接成本。

方法

我们于2018年4月至2021年3月，在斯里兰卡加勒的一家公立三级医院开展了一项前瞻性队列研究，纳入1,268例因下呼吸道感染住院的患者（中位年龄58.0岁；四分位间距[IQR]：32.0–69.0岁）。通过入组时及住院后约四周的标准问卷，收集了三个阶段（住院前——与当前疾病相关的既往费用、住院期间及出院后——从出院至首次住院后约四周的疾病相关费用）的直接自付费用（门诊诊疗、药物、实验室检查、交通）和间接费用（因缺工或缺课造成的生产率损失）。医疗系统成本根据斯里兰卡专属的世界卫生组织选择有效干预措施（WHO-CHOICE）估算数据计算，并计入直接成本。所有成本均按通胀调整为2020年斯里兰卡卢比（LKR），并转换为2020年美元（USD）。

结果

每次住院下呼吸道感染发作的中位总费用为125.25美元，其中中位直接费用为106.15美元，中位间接费用为18.47美元。住院前69.6%的患者曾就医，出院后23.2%的患者寻求了额外医疗。中位住院天数为4天（IQR：3–5天），95.7%的患者接受了抗生素治疗。队列总费用为233,486美元。中位每位患者的费用占家庭年人均收入的13.2%，其中6–10岁儿童的中位总费用最高。

结论

尽管公共医疗免费，但住院下呼吸道感染给斯里兰卡南部的家庭及公共医疗系统带来了沉重的经济负担。这些估算结果可为预防性干预措施（包括针对下呼吸道感染病原体的疫苗）的经济评估提供依据，并支持斯里兰卡的卫生技术评估工作。