柳氮磺吡啶在儿童特发性关节炎治疗中的持久作用：一项关于安全性和有效性的回顾性队列研究

《Pediatric Rheumatology》：The enduring role of sulfasalazine in the treatment of juvenile idiopathic arthritis: a retrospective cohort study on safety and effectiveness

　　

摘要

背景

柳氮磺吡啶（SSZ）是一种常用于青少年特发性关节炎（JIA）的改善病情抗风湿药，主要在青少年脊柱关节病组中被推荐。当前的治疗指南日益限制其在JIA管理中的作用。本研究旨在评估SSZ在JIA患儿中的有效性、耐受性及SSZ应答的预测因素，重点关注ILAR和PRINTO分类以及特定临床特征的影响。

方法

这是一项多中心回顾性队列研究，纳入70名（≤16岁）使用SSZ治疗的JIA儿童。有效性通过疾病无活动率、缓解率和停药后临床缓解率进行评估。耐受性通过不良事件的发生率和性质来评估。采用单因素和多因素逻辑回归分析来识别SSZ缓解的预测因素，包括ILAR和PRINTO分类、多关节病、中轴关节病及髋关节受累。

结果

SSZ使70%的患者达到疾病无活动状态，47.1%达到缓解，12.9%达到停药后临床缓解。24.3%的患者出现不良事件，其中20%导致停用SSZ，主要表现为腹部不适。单因素逻辑回归分析显示ILAR和PRINTO亚组之间缓解率无显著差异。然而，持续性少关节炎患者的缓解可能性显著增加（OR 4.7），与总队列相比。无多关节病（OR 7.4）、中轴关节病（OR 3.7）及髋关节受累（OR 2.8）是缓解的显著预测因素。多因素分析证实了缓解与中轴关节病缺失（OR 3.3）及多关节病缺失（OR 7）之间的关联。

结论

本研究进一步证实了SSZ在JIA中的有效性。SSZ在该队列中显示出可接受的耐受性。临床特征，如无多关节病和中轴关节病及髋关节受累，似乎比ILAR或PRINTO分类更具治疗应答预测意义。鉴于观察到的中轴关节病患者的缓解可能性较低，且本队列中所有此类患者均有骶髂关节炎，在这些情况下可能需要更快过渡到生物制剂。SSZ似乎是一种可行的治疗选择，尤其是对于持续性少关节炎，但由于采用回顾性设计，需谨慎解读结果。