脂质体布比卡因与罗哌卡因对腹腔镜结直肠切除术中超声引导下腹横肌平面阻滞术后阿片类药物使用的影响：一项随机对照研究

《Perioperative Medicine》：Effect of Liposomal bupivacaine and ropivacaine on postoperative opioid usage for ultrasound-guided transversus abdominis plane blocks in laparoscopic colorectal resections: a randomized controlled study

　　摘要目的本研究旨在探讨脂质体布比卡因（LB）对接受超声引导下腹横肌平面（TAP）阻滞的腹腔镜结直肠切除术患者的阿片类药物用量产生的影响。方法LB组共38例患者，罗哌卡因组共38例患者。LB组接受双侧TAP阻滞，每次阻滞使用20 mL 0.665%的LB；罗哌卡因组接受双侧TAP阻滞，每次阻滞使用20 mL 0.25%的罗哌卡因。术后在6、24、48和72小时等时间间隔记录患者阿片类药物用量和疼痛水平，同时记录术后住院时长。结果与罗哌卡因组相比，LB组在术后24小时（24 [22.8–27.3] μg vs. 26 [24–30] μg；P = 0.021）和48小时（47.5 [44–52] μg vs. 50 [47.5–56] μg；P = 0.043）的阿片类药物使用量有统计学显著降低，但差异未达到10 μg的临床显著阈值。在静息和运动状态下，LB组在24小时和48小时的疼痛强度也显著低于对照组（所有P < 0.05），但差异未达到视觉模拟评分（VAS）量表最小临床重要差异1分的标准。LB组的术后住院时间更短（6.2 ± 1.1天 vs. 7.1 ± 2.1天；P = 0.032）。结论与罗哌卡因相比，LB用于双侧TAP阻滞在腹腔镜结直肠切除术患者中，于术后24小时和48小时显著降低了累积阿片类药物消耗量和疼痛评分。然而，观察到的差异未达到预定义的临床显著性阈值。因此，在该应用场景下，LB并未提供优于罗哌卡因的临床镇痛效果。LB在缩短住院时间方面的潜在获益仍需进一步验证。