超声在鉴别IgG4阳性桥本甲状腺炎与原发性甲状腺淋巴瘤中的作用：一项初步研究

《BMC Cancer》：The role of ultrasound in distinguishing between IgG4?positive Hashimoto’s thyroiditis and primary thyroid lymphoma: a pilot study

　　摘要目的IgG4阳性桥本甲状腺炎（IgG4-HT）是一种侵袭性强的桥本甲状腺炎亚型，由于临床症状和影像学表现重叠，可能会被误诊为原发性甲状腺淋巴瘤（PTL）。本研究旨在评估超声检查在非侵入性鉴别IgG4-HT和PTL中的效用。方法回顾性收集了13例IgG4-HT和19例PTL患者（均经病理证实）的数据。比较了两组间的临床特征、实验室检查和超声特征。结果IgG4-HT患者年龄小于PTL患者（40.31±11.38岁 vs. 69.00±10.25岁，P < 0.001）。两组在性别分布、压迫症状和甲状腺功能方面无显著差异。超声检查显示，PTL组的甲状腺前后径较大（左叶：3.00±1.29 cm vs. 1.65±0.32 cm，P < 0.001；右叶：3.19±1.24 cm vs. 1.62±0.44 cm，P < 0.001），线性高回声区出现频率更高（89.5% vs. 30.8%，P = 0.002），后方回声增强（89.5% vs. 15.4%，P < 0.001），以及极低回声模式（78.9% vs. 0%，P < 0.001）。甲状腺外侵犯仅见于PTL组（10.5%）。结论独特的超声特征——包括明显的前后径增大、极低回声模式和后方回声增强——可能有助于提高对PTL的怀疑。超声检查可能有助于在初步评估期间将PTL与IgG4-HT进行鉴别，从而促进早期识别和及时的组织病理学确诊。