英国各医疗专科中性少数群体的代表性及招募成功率：基于英格兰国家医疗服务体系（NHS）数据（2021–2024）的纵向分析

《BMC Medical Education》：Sexual minority representation and recruitment success across medical specialities in the United Kingdom: a longitudinal analysis of NHS England data (2021–2024)

　　

摘要

背景

推动英国国家医疗服务体系（NHS）内的公平、多元化与包容性（EDI）是一项核心优先事项。尽管国际文献表明，性少数群体在某些医学专科中可能占比偏高，但这一现象在英国研究生培训中仅通过问卷和调查进行了探索，尚无大规模纵向研究加以验证。本研究绘制了英国各专科中性少数群体的分布情况，并评估了招聘结果与异性恋申请者之间是否存在显著差异。

方法

本研究采用英国国家医疗服务体系（NHS England）2021–2024年的招聘数据，进行了纵向队列分析。因数据保密要求，总观测数少于500的专科被排除在外。研究在招聘的三个阶段——申请、发放录用通知和接受职位——计算了性少数群体的比例。采用优势比（OR）及其95%置信区间（CI）评估招聘公平性，比较性少数申请者与异性恋申请者获得录用通知的优势（p?<?0.05）。

结果

在214,415份申请中，4%（n?=?7,751）的申请者自我认同为性少数群体。性少数申请者获得了5%的录用通知（n?=?3,734），并接受了5%的职位（n?=?2,740）。各专科之间存在明显差异。在初级阶段（ST1），社区性与生殖健康（9%）、公共卫生（7%）和组化病理学（6%）的性少数申请者比例最高，而心胸外科（2%）、全科医学（2%）和临床放射学（3%）的比例最低。在高级阶段（ST3），精神医学亚专科（7%）和麻醉学（5%）的性少数群体占比最高，而急性内科（1%）和创伤骨科（1%）的占比最低。

在剔除21个总录用数少于500的专科后，纳入分析的32个专科中，性少数申请者在获得录用通知方面并未处于劣势。在初级阶段（ST1），性少数申请者在多个专科中获得录用通知的优势显著更高，尤其在核心精神医学培训中表现突出（OR 3.4，95% CI 3.0–4.0）。在高级阶段（ST3），性少数申请者在急性内科、血液学、创伤骨科和临床肿瘤学中显著更高概率获得录用通知。

结论

英国的招聘流程为性少数医生提供了公平的职业入口，录用率未显示系统性偏见。然而，各专科间比例差异显著，提示文化认知或自我选择可能影响职业选择，亟需进一步调查低代表性专科中可能存在的结构性障碍。