腹腔镜胆囊切除术成人在术中脑电监测（BIS）变异性与术后恢复质量之间的关联：一项前瞻性观察研究

《BMC Anesthesiology》：Association between intraoperative BIS variability and postoperative recovery quality in adults undergoing laparoscopic cholecystectomy: a prospective observational study

　　

摘要

背景

双谱指数（BIS）被广泛用于术中麻醉深度的监测；然而，其动态行为——尤其是术中的变异性——的临床相关性仍然知之甚少。本研究旨在探讨在行选择性腹腔镜胆囊切除术的成年患者中，术中BIS变异性与术后恢复质量之间的关联。

方法

在这项单中心、前瞻性观察性研究中，共招募了126名成年患者（ASA I–III级，年龄18–65岁）。以分钟为间隔连续记录BIS数据，并在维持阶段使用标准差（SD）和变异系数（CV）来量化其变异性。主要结局指标是从基线到术后第1天的恢复质量-15评分（ΔQoR-15）的变化。次要结局指标包括通过护理谵妄筛查量表（Nu-DESC）评估的术后认知状态，以及通过数字评分量表（NRS）评估的疼痛强度。关联性的评估采用了Spearman相关性分析，并附有95%的自举置信区间；此外还构建了多变量线性回归模型以评估观察到的关联性的独立性。

结果

术中BIS变异性越大，术后恢复质量越差（ΔQoR-15的下降幅度越大）：BIS的SD和CV都与ΔQoR-15呈显著的负相关（SD：rho = ?0.253 [95% CI ?0.414, ?0.093], p = 0.004；CV：rho = ?0.240 [95% CI ?0.404, ?0.069], p = 0.007），且这些关联在经过多变量调整后仍然显著（SD：B = ?1.131 [95% CI ?1.906, ?0.355], p = 0.005；CV：B = ?0.478 [95% CI ?0.808, ?0.148], p = 0.005）。相比之下，平均BIS在两种模型中与ΔQoR-15没有一致性的关联。BIS变异性与次要结局指标（Nu-DESC、NRS）之间未观察到显著关联。

结论

术中维持阶段的BIS变异性与术后恢复质量独立相关，而平均BIS在多种回归模型中与ΔQoR-15之间没有一致性的关联。这些关联的强度为弱到中等，其潜在机制仍属推测性，在本研究中并未直接进行评估；观察到的差异是否对应于临床意义上的恢复改善仍不明确。这些发现表明，BIS的动态特性可能携带超出平均麻醉深度的独立预后信息，这一假设需要通过更大规模的干预性研究设计来验证。

试验注册

ClinicalTrials.gov, NCT07454629。该试验于2026年2月18日回顾性注册；患者招募始于2026年1月1日。