基于心肌做功早期检测癌症治疗相关心功能障碍：一项回顾性超声心动图队列研究

《BMC Cardiovascular Disorders》：Early detection of cancer therapy-related cardiac dysfunction using myocardial work: a retrospective echocardiographic cohort study

　　

摘要

背景

本研究旨在探讨心肌做功（MW）参数在超声心动图（ECHO）队列中早期识别癌症治疗相关心脏功能障碍（CTRCD）的价值。

方法

这项回顾性研究纳入了2023年1月至2025年11月期间接受潜在心脏毒性癌症治疗的312例恶性肿瘤患者[平均年龄54.63±10.28岁；男性160例（51.28%）]。患者被分为CTRCD组（n=78）和非CTRCD组（n=234）。在基线（T0）、中期随访（T1）和终点（T2）进行连续超声心动图评估。T1定义为CTRCD诊断前的随访超声心动图检查，且从满足以下条件的可用随访评估中选择最接近基线的一次检查：不符合CTRCD诊断标准。收集临床数据、治疗相关因素和超声心动图参数。通过斑点追踪分析和压力-应变环分析获取整体纵向应变（GLS）及心肌做功参数，包括整体做功指数（GWI）、建设性做功（GCW）、无效做功（GWW）和做功效率（GWE）。采用 Logistic 回归分析识别CTRCD的独立相关因素。使用受试者工作特征（ROC）曲线评估心肌做功参数对CTRCD的预测价值。

结果

在中期随访（T1，即CTRCD诊断前），CTRCD组的GLS、GWI、GCW和GWE显著降低，GWW增加（所有p<0.05），而左室射血分数（LVEF）仅轻度下降。非CTRCD患者无显著变化。多变量分析显示，GLS_T1（OR=1.624，95%CI：1.284–2.053）、GWI_T1（OR=0.995，95%CI：0.993–0.997）、GCW_T1（OR=0.997，95%CI：0.995–0.998）和GWW_T1（OR=1.016，95%CI：1.008–1.024）是CTRCD的独立相关因素（所有p<0.001）。GWI_T1的预测价值最佳（AUC=0.817；95%CI：0.765–0.869），最佳截断值>2,055 mmHg%，灵敏度为71.8%，特异度为76.9%。

结论

心肌做功参数可在LVEF明显下降之前检测出左室机械功能障碍，从而实现CTRCD的早期识别。GWI具有优越的预测判别能力，有助于提高癌症患者的心脏毒性监测水平。