指南导向药物治疗在慢性心力衰竭女性患者中的应用

《BMC Cardiovascular Disorders》：Application of guideline-directed medical therapy in women with chronic heart failure

　　## 摘要### 目的分析慢性心力衰竭（HF）女性患者中指南导向药物治疗（GDMT）的实施状况。### 方法本横断面研究纳入了2022年1月至2025年12月期间入住兰州大学第二医院的慢性心力衰竭女性患者。根据左心室射血分数（LVEF）将患者分为三组：射血分数降低的心力衰竭（HFrEF，LVEF ≤ 40%）、射血分数轻度降低的心力衰竭（HFmrEF，LVEF 41–49%）和射血分数保留的心力衰竭（HFpEF，LVEF ≥ 50%）。年龄分层为三个年龄组（< 65岁、65–79岁和≥ 80岁）。收集人口统计数据、实验室检查、超声心动图结果及用药使用情况。### 结果共纳入731例患者，其中HFrEF组209例（28.6%）、HFmrEF组101例（13.8%）、HFpEF组421例（57.6%）。在HFrEF组中，55.0%的患者接受了四联疗法，β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）、血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂（ARNI）、盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）及钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）的使用率分别为82.3%、1.4%、81.3%、86.1%和86.1%；100%目标剂量达标率分别为0%、0%、1.2%、98.9%和100%。在HFmrEF患者中，38.6%接受了四联疗法；上述药物的使用率分别为72.3%、2.0%、74.3%、75.2%和77.2%，100%目标剂量达标率分别为2.7%、0%、4.0%、97.4%和100%。在HFpEF组中，46.6%的患者接受了SGLT2i治疗；在已接受治疗的患者中，99.0%达到了指南推荐的剂量。年龄≥ 80岁患者的SGLT2i使用率较低（35.3%）。### 结论在本中心出院的HFrEF患者中，四联处方比例为55%；ARNI和β受体阻滞剂的剂量主要处于低剂量范围。HFpEF患者的SGLT2i使用率有限。