印度某三级糖尿病中心25岁以下1型和2型糖尿病患者的流行趋势、临床特征及并发症

《BMC Endocrine Disorders》：Trends, clinical characteristics, and complications of individuals with type 1 and type 2 diabetes diagnosed below 25 years of age as seen at a tertiary care diabetes centre in India

　　

摘要

背景与目的

25岁以下人群中1型和2型糖尿病的发病率有所增加。本报告概述了印度一家三级糖尿病中心观察到的≤25岁诊断的1型和2型糖尿病的趋势、临床特征及并发症。

方法

我们开展了一项回顾性研究，纳入了2010至2023年间在印度某糖尿病中心网络注册的10,449例诊断年龄≤25岁的糖尿病患者。1型糖尿病的确诊依据为有酮症酸中毒病史、C肽水平低下以及自诊断起即需胰岛素治疗。2型糖尿病的确诊依据为无酮症、C肽水平保留，且对口服降糖药至少应答两年。

结果

在10,449例糖尿病患者中，45.5%为1型糖尿病，51.6%为2型糖尿病，2.8%为其他类型，如青年发病成年型糖尿病（MODY）、妊娠糖尿病（GDM）或纤维钙化性胰腺糖尿病（FCPD）。2型糖尿病的平均诊断年龄（21.1 ± 3.8岁）高于1型糖尿病（13.5 ± 6.4岁）。Joinpoint回归分析显示，≤25岁诊断的糖尿病患病率随时间呈温和但显著的增长趋势[年度百分比变化（APC）：1.42，95%置信区间（CI）：0.12–2.70；p = 0.034]，其中2型糖尿病的增长更为明显[APC：2.39，95% CI：0.40–4.42；p = 0.021]。在病程≥15年的患者中，1型糖尿病和2型糖尿病中分别有61.0%和53.9%出现视网膜病变，36.1%和49.1%出现糖尿病肾病，29.7%和50.1%出现神经病变。Logistic回归分析显示，与1型糖尿病相比，诊断年龄较大、BMI较高、强烈的父母糖尿病家族史和体力活动不足是2型糖尿病的关键预测因素。

结论

在印度南部这家三级糖尿病中心，25岁以下诊断的糖尿病患者中，2型糖尿病比1型糖尿病更为常见。并发症的高发病率提示需要更早地进行诊断并改善1型和2型糖尿病的血糖控制。