肌酐体重比与从空腹血糖受损恢复至血糖正常：非线性关联及脂质谱指标（TyG、TG/HDL-C、AIP）的中介作用

《BMC Endocrine Disorders》：Creatinine-to-body weight ratio and reversion from impaired fasting glucose to normoglycemia: nonlinear associations and mediation by lipid indices (TyG, TG/HDL-C, AIP)

　　

摘要

背景

从空腹血糖受损（IFG）逆转至正常血糖与更良好的代谢预后相关。尽管肌酐与体重比值（Cre/BW）已与血糖转变相关联，但脂类相关代谢特征的贡献仍不清楚。我们考察了Cre/BW与逆转至正常血糖之间的关联，并探讨了甘油三酯与高密度脂蛋白胆固醇比值（TG/HDL-C）、血浆致动脉粥样硬化指数（AIP）和甘油三酯-葡萄糖（TyG）指数的中介作用。

方法

本二次分析纳入来自中国纵向健康体检队列中15,442名空腹血糖受损成人。采用Cox比例风险模型评估Cre/BW比值（×100）与逆转至正常血糖之间的关联。缺失协变量通过多重插补法处理，使用50个插补数据集。采用限制性立方样条法评估非线性关系，探索性中介分析评估TG/HDL-C、AIP和TyG。

结果

在约3年的随访期间，7,230名参与者（46.8%）逆转至正常血糖。在全调整模型中，Cre/BW比值（×100）每增加一个单位，与更高的逆转率相关（HR 1.34，95% CI 1.23–1.47），且各四分位数之间存在分级关联（趋势P?<?0.001）。该关联呈非线性（非线性P?=?0.043），数据衍生拐点为1.481。估计的中介比例为TG/HDL-C 28.5%、AIP 49.2%、TyG 49.9%。敏感性分析中结果一致。

结论

较高的Cre/BW比值与更高的从IFG逆转至正常血糖的速率相关，且存在非线性证据。脂类相关代谢指数可能在统计上解释了该关联的部分作用，但中介研究结果应视为探索性的。