术前内镜标记在左侧结肠癌腹腔镜手术中的优势：一项倾向评分匹配的回顾性研究

《BMC Gastroenterology》：Advantages of preoperative endoscopic tattooing in laparoscopic surgery for left-sided colon cancer: A retrospective study with propensity score matching

　　

摘要

背景

本研究探讨术前使用Spot^?墨水进行结肠镜标记对接受腹腔镜手术的左侧结肠癌患者的优势，旨在评估其临床实用性。

方法

2020年11月至2022年1月，共分析216例接受择期腹腔镜切除手术的患者：其中74例接受了术前结肠镜标记（标记组，TG），142例未接受标记（未标记组，NTG）。通过倾向性评分匹配得到40对匹配患者。由于匹配产生了明确的配对，匹配队列主要采用配对分析方法（Wilcoxon符号秩检验和McNemar检验）进行分析，同时报告独立样本分析结果。观察指标包括手术时间、失血量、标本特征、恢复指标及术后并发症。

结果

在主要配对分析中，标记组（TG）住院≥5天的比例较低（42.5% vs. 70.0%；p = 0.035）；而开始进食软食的时间（中位数3 [IQR 2–4]天 vs. 4 [3–5]天；p = 0.102）和住院天数（中位数4 [IQR 3–6]天 vs. 5.5 [4–7]天；p = 0.075）在标记组占优但未达到统计学显著性。按独立样本分析时，上述三项指标均达到统计学显著性（p = 0.045、0.034和0.013）。手术时间、失血量、标本长度、切缘长度和淋巴结检出数量在两组间无差异。标记组的并发症发生率在数值上较低（2.5% vs. 10.0%，p = 0.359），但该研究的样本量不足以对此结局得出结论。在探索性多因素分析中，结肠镜标记与长期住院风险降低相关（比值比0.22，95%CI 0.07–0.66；双重稳健估计0.26，95%CI 0.09–0.77）；此相关性在扩展协变量的敏感性分析中不具有统计学显著性（p = 0.341）。

结论

术前使用Spot^?墨水进行结肠镜标记与术后住院时间延长风险降低相关，且未对手术、病理或恢复结局产生不利影响，尽管研究样本量不足以排除此类不利影响的存在。不同分析方法得出的结论不一致，且标记方案是根据临床判断而非随机分配确定的，因此两组之间可能存在匹配方法无法校正的系统性差异。本研究揭示的是一种相关性，而非因果关系。这些探索性的发现不支持常规使用结肠镜标记，需在前瞻性研究中加以验证，理想情况下应开展随机对照试验。