危重老年患者营养不良的患病率及相关因素：一项回顾性队列研究

《BMC Geriatrics》：Prevalence and factors associated with malnutrition in critically ill elderly patients: a retrospective cohort study

　　

摘要

背景

营养不良是危重老年患者中常见但常被忽视的状况。与年龄相关的生理衰退，包括营养储备减少和对压力的易感性增加，可能会加剧其影响；然而，专门针对老年重症监护室（ICU）人群的数据仍然有限。本研究旨在确定危重老年患者中营养不良的患病率并识别相关因素。

方法

我们进行了一项回顾性队列研究，对象为 2022 年 1 月 1 日至 2023 年 12 月 31 日期间入住泰国清迈大学医学院内科重症监护室（ICU）的 60 岁及以上患者。使用 2013 年营养分诊工具（NT2013）定义营养不良。进行多变量 logistic 回归以识别与营养不良相关的因素，结果以 95% 置信区间（CIs）的校正后优势比（aORs）报告。

结果

在 411 名患者中，41.4% 在入住 ICU 时患有营养不良。与非营养不良患者相比，营养不良患者的病情严重程度更高（APACHE II 评分 22 [IQR 18, 25] 对比 19 [IQR 15, 23]，p < 0.001），且 ICU 死亡率更高（17.7% 对比 2.5%，p < 0.001）。与营养不良相关的独立因素包括较低的体重指数（aOR 0.91，95% CI 0.86–0.96，p < 0.001），男性（aOR 1.67，95% CI 1.08–2.57，p = 0.021），较高的总胆红素（aOR 1.12，95% CI 1.01–1.24，p = 0.039），较低的血清白蛋白水平（aOR 0.48，95% CI 0.34–0.67，p < 0.001），以及较高的 APACHE II 评分（aOR 1.09，95% CI 1.04–1.13，p < 0.001）。

结论

营养不良在危重老年患者中普遍存在，并与更严重的病情和增加的 ICU 死亡率相关。通过系统性营养筛查和适当管理进行早期识别，特别是对于具有已识别营养不良相关因素的患者，可能有助于减轻不良预后。