用于区分老年人轻度与中度痴呆的多模态认知与上肢运动标志物

《BMC Geriatrics》：Multimodal cognitive and upper-limb motor markers for distinguishing mild and moderate dementia in older adults

　　

摘要

背景

在社区老年评估中，区分痴呆严重程度是一个重大挑战。尽管认知和运动障碍与痴呆进展相关，但两者如何共同表征痴呆严重程度仍缺乏充分理解。

方法

本横断面研究纳入台湾103名社区居家老年人。采用四项面向记忆、注意力、反应速度和逻辑推理的严肃游戏任务测量认知表现。利用可穿戴传感器提取的上肢运动指标评估上肢运动表现。采用经错误发现率（FDR）校正的Welch's t检验分析轻度与中度痴呆组间的差异。分别基于认知、运动和整合多模态特征构建随机森林模型。模型性能采用基于SMOTE类平衡的重复分层五折交叉验证进行评估。利用模糊集定性比较分析（fsQCA）识别与轻度痴呆状态相关的认知-运动构型。

结果

FDR校正后，轻度痴呆参与者在三项认知任务和多个上肢运动特征上的表现均显著优于中度痴呆参与者。在预测模型中，纯运动模型和多模态模型表现出相当的分类性能（AUROC=0.700）。特征重要性分析用于识别排名最高的认知和运动变量。fsQCA发现一种由高TAKA综合表现和高左肩外展指数组成的认知-运动构型与轻度痴呆状态相关（一致性=0.92）。

结论

研究结果表明，认知和上肢运动指标为表征痴呆严重程度提供了互补信息。将严肃游戏认知评估与可穿戴传感器运动测量相结合，可能提供一种可扩展且无创的方法来补充社区环境中痴呆严重程度的表征。临床应用前尚需纵向研究和外部验证。