激励下一代投身越南农村基层医疗：来自医学生及 585 号政策的见解

《BMC Health Services Research》：Motivating the next generation for primary care in rural Vietnam: insights from medical students and the 585 Policy

　　

摘要

背景

初级卫生保健（PHC）在促进越南医疗服务公平可及方面发挥着核心作用。然而，卫生人力短缺和医生分布不均，尤其是偏远和弱势地区的医生不足，仍是主要挑战。为此，越南卫生部实施了585号政策，将经过研究生培训的年轻医生部署到医疗服务不足的地区。了解医学生对初级卫生保健及相关卫生人力政策的看法，对于维持此类项目的持续发展至关重要。

方法

2019年3月至2020年2月，对来自越南16所大学的215名医学生进行了在线横断面调查。使用结构化问卷评估：（1）学生对初级卫生保健和585号政策的看法；（2）影响其参与585号政策意愿的主要激励因素；（3）与学生初级卫生保健及585号政策看法相关的因素。

结果

215名参与者中，多数为医学专业学生（77.7%），其余来自预防医学、传统医学和口腔医学专业。对初级卫生保健的主要担忧包括：设施条件差（77%）、职业晋升有限（75%）和继续教育不足（70%）。对585号政策的总体看法较为积极，特别是在培训机会、财政支持和职业保障方面（均>70%）。然而，资格条件（27%）和到欠发达地区强制服务的要求（<55%）获得的支持较低。参与585号政策的主要激励因素包括：专科培训机会（81%）、继续医学教育（74%）以及在中央医院获得长期合同。在校正大学、专业、性别、民族、年龄、学业成绩、婚姻状况、居住类型、兄弟姐妹人数和感知经济负担的多变量分析中，非临床医学专业学生对初级卫生保健的负面看法显著低于临床医学专业学生（β = ?4.55，95% CI: ?7.71至?1.39）。年龄较大和不住在宿舍与学生更负面的初级卫生保健看法相关（β = 1.30，95% CI: 0.54至2.07；β = 4.75，95% CI: 1.12至8.37）。在评估585号政策看法的模型中，所学专业是唯一显著因素，非临床医学专业学生的积极看法高于临床医学专业学生（β = 2.37，95% CI: 0.87至3.87）。

结论

医学生认可初级卫生保健的重要性和585号政策的价值，但对基础设施、继续教育和职业发展受限表达了担忧。研究结果强调了改善工作条件和明确职业发展路径的必要性，以吸引和留住未来的医生投身初级卫生保健。