实施公共卫生-医院联合照护路径以促进免疫缺陷患者疫苗接种：一项区域混合方法试点研究

《BMC Health Services Research》：Implementing a public health – hospital care pathway to facilitate vaccination uptake in immunocompromised patients: a regional mixed-methods pilot study

　　

摘要

背景

免疫功能低下患者（ICP）的数量正在增加，这些患者易受感染，因此符合接种额外疫苗的条件。目前的指南因此建议接种肺炎球菌疾病、带状疱疹和人乳头瘤病毒疫苗。然而，这些有医学指征疫苗的接种率较低，部分原因是物流障碍和有限的疫苗接种设施。我们研究了针对 ICP 有医学指征疫苗的疫苗接种护理路径的实施情况，这是医院与市政公共卫生服务（MPHS）之间的一项合作举措。其目的是促进疫苗接种，评估合作情况，识别实施挑战，并确定需求。

方法

进行了一项收敛设计的混合方法研究，包括从两家医院招募的成年炎症性肠病患者。医疗服务提供者参加了半结构化访谈，患者和医疗保健专业人员填写了问卷。使用预定义的评分清单评估疫苗接种率和咨询质量。

结果

共纳入 100 名患者。疫苗接种率很高，243 例推荐疫苗接种中有 238 例已接种（97.9%），患者满意度也很高（平均得分 8.6/10）。试点期间，MPHS 提供者和胃肠病学家的满意度有所提高。定性结果表明，协作护理路径是可行的并受到赞赏。然而，挑战包括职责不清、时间限制、转诊质量不一以及胃肠病学家对 MPHS 内部长期维持疫苗接种专业知识的担忧。

结论

在医院和 MPHS 之间实施针对 ICP 的协作疫苗接种护理路径是可行的，给患者和医疗服务提供者带来了很高的满意度。可持续的合作需要有效的沟通、充足的人力资源和支持性的组织结构。