2022–2026年巴基斯坦旁遮普省麻疹的五年描述性流行病学研究：趋势、年龄分布及地理负担；一项回顾性监测研究

《BMC Infectious Diseases》：Five-year descriptive epidemiology of measles in Punjab, Pakistan, 2022–2026: trends, age distribution, and geographic burden; a retrospective surveillance study

　　

摘要

背景

新冠疫情结束后，麻疹的再次暴发使南亚数百万未接种疫苗的儿童面临风险。旁遮普省是巴基斯坦人口最多的省份，约有1.25亿居民，2022年至2024年间持续发生了麻疹流行。本研究利用该省扩大免疫计划（EPI）监测系统的个体级监测数据，描述了旁遮普省五年间的麻疹流行病学情况。

方法

我们对2022年流行病学第1周至2026年流行病学第23周期间，旁遮普EPI VPD监测系统中记录的72,565例疑似麻疹病例进行了回顾性描述性分析。分析的变量包括病例数量、每10万人口的发病率、发病年龄、性别、接种疫苗情况、病例结果以及地区-level的地理分布。为了计算发病率，使用了经过年度增长率调整的地区-level人口基数。统计分析采用了Cochran-Armitage趋势检验、Wilson 95%置信区间和Spearman等级相关系数。

结果

报告的麻疹病例数量从2022年的6,613例激增至2024年的23,623例（发病率为每10万人口18.92例），然后在2025年降至19,913例，并在2026年第23周降至9,898例。总体而言，共有184例死亡（病死率[CFR]为0.25%）。男性病例占多数（每年占57–58%；男女比例为1.40:1）。12个月以下婴儿的比例从2022年的37.3%（95%置信区间36.2–38.5%）上升到2026年的47.9%（95%置信区间46.9–48.9%）（Cochran-Armitage z=12.77，p<0.0001），感染时的中位年龄从18个月（IQR 8–42个月）下降到12个月（IQR 7–36个月）。2024年，仅接种过第一剂疫苗的病例比例达到49.6%（95%置信区间49.0–50.2%）（z=3.37，p=0.0008）。2024年，Chiniot和Jhang地区的发病率最高（分别为每10万人口62.95例和59.98例）。报告的第一剂含麻疹疫苗（MCV1）覆盖率与地区麻疹发病率之间存在正相关（Spearman rho=+0.370，p=0.027），这可能与监测活动的偏差有关。

结论

旁遮普省在2024年发生了麻疹疫情高峰，2022年至2026年间共报告了72,565例疑似病例和184例死亡。这一现象主要是由于在名义上MCV1覆盖率较高的地区中积累了大量未接种疫苗的儿童。疾病负担逐渐向12个月以下的婴儿转移，因此需要重新关注疫苗接种系统的质量、零剂量疫苗接种的推广以及监测工作的敏感性。这些发现对于面临类似免疫系统挑战的其他高负担EMRO地区具有参考价值。