在老年髋部骨折患者中术后立即使用唑来膦酸与急性或后续并发症风险增加或再次手术风险无关：一项回顾性观察性研究

《BMC Musculoskeletal Disorders》：Immediate postoperative Zoledronate in older hip fracture patients was not associated with increased risk of acute or subsequent complications, or reoperations: a retrospective observational study

　　

摘要

背景

对术后并发症的担忧可能会延迟髋部骨折后抗骨质疏松治疗的启动。我们研究了术后早期使用唑来膦酸与急性住院并发症、后续医学和骨科并发症、再次手术以及30天内和一年内新发骨折之间的关联。

方法

在这项回顾性观察研究中，纳入两个时间段内年龄≥50岁的新发髋部骨折患者：一个历史时期（HisP）（2012–2013年），即在住院使用唑来膦酸治疗实施之前；另一个实施时期（ImpP）（2014–2021年），在此期间术后常规考虑使用唑来膦酸。未接受唑来膦酸治疗的ImpP患者被排除在比较分析之外。采用倾向性评分匹配来构建可比的已治疗组与未治疗组。结局指标包括30天内和一年内的急性并发症、后续医学和骨科并发症、再次手术、新发骨折和死亡率。

结果

共纳入1924例患者（68%为女性，中位年龄84岁）：HisP中529例，ImpP中1395例。在ImpP期间，所有患者在出院前均接受了骨质疏松治疗的评估，其中876例（63%）接受了唑来膦酸治疗。即使在年龄最大的患者中，治疗率仍然很高，57%的年龄≥90岁的患者接受了治疗。经过匹配和协变量调整后，ImpP中的已治疗患者发生急性并发症的几率几乎减半（OR 0.5，95% CI 0.4–0.6）。30天和一年内医学或骨科并发症未观察到差异，而治疗组一年内新发骨折的几率较低（OR 0.5，95% CI 0.4–0.7）。

结论

术后早期使用唑来膦酸与急性并发症、30天或一年并发症、再次手术或死亡率增加无关。